[文章摘要] 直肠癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，直肠癌的发生让很多患者失去了性命，有时候原因并不是直肠癌本身，主要是因为直肠癌带来的并发症，下面为大家说一下，直肠癌术后的并发症。 一、直肠癌术后并

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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，直肠癌的发生让很多患者失去了性命，有时候原因并不是直肠癌本身，主要是因为直肠癌带来的并发症，下面为大家说一下，直肠癌术后的并发症。

一、直肠癌术后并发症及处理

1、肠梗阻的外科处理：鉴于梗阻多发生在病程的晚期，患者常伴有恶病质，一般情况较差，手术治疗是绝对指征，但须重视积极的术前准备，目的是改善患者的全身情况，纠正紊乱的内环境，以提高对手术的耐受性和安全性。

①具体措施为：胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱平衡失调；纠正低蛋白血症和贫血；应用抗生素；重要器官功能的支持。

②手术方式为：A、原发病灶能切除者，无论是根治性还是姑息性手术，均要求予以一期切除。切除后肠道能吻合重建者，采用灌洗方法在台上清洁肠道。方法是经盲肠部插一Foley导尿管进入盲肠内，充盈气囊，用缝线紧缩固定插入处防止渗漏；在准备予以切除的远侧结肠上也插入一较粗的胶管用于排出清洗液，妥善用缝线紧缩固定插入处肠壁，以防渗漏污染；从Foley导管灌入生理盐水1200ml；将结肠内容彻底排净后拔出Foley导管，缝合该处肠壁，再作肿瘤切除。如肠壁水肿严重宜作造口。B、对原发病灶不能切除者，作乙状结肠或横结肠造口。

2、肠穿孔的外科处理：直肠癌并发穿孔者应行急诊手术，手术原则为：

①清理腹腔；

②尽可能切除原发病灶，对无法切除病灶者作乙状结肠双管造口，一期开放减压，并尽量吸尽和清除肠段内的粪便，防止粪便继续进入腹腔；③对于近侧结肠所发生的穿孔，在癌肿切除和结肠造口减压后，穿孔处予以修补缝合或将穿孔处造口。

3、腹部造口的常见并发症：

①造口肠段缺血坏死：是由供应造口肠段血运发生障碍所致，一旦发生，处理起来较困难。主要在于预防，术中细致操作确保造口肠段有良好的血运，术后72h内及时观察造口黏膜血运非常重要。如发生缺血坏死，宜观察受损肠管的长度，在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理，在腹壁皮肤平面以内者应考虑重新造口。

②腹部伤口感染：由于造口的排便可污染腹部伤口，伤口感染率会增加，防治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离，如Miles手术时取右侧旁正中切口等。

③肠回缩或脱垂：肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太短有关，预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定，提倡做腹膜外隧道式造口，术后严密观察造口情况，如发生肠回缩应重新造口；肠管脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系，一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管切除。

④造口狭窄：多发生于黏膜与皮肤交接处瘢痕收缩，发生的时间较晚。如术后短期内发生，多与手术不当有关，如腹壁开孔过小。预防的办法是提倡一次性开放，如造口逐渐变小宜定期扩张造口。

⑤造口旁疝：多发生较迟，如局部膨隆明显影响生活应予手术治疗。

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