直肠癌是肠道高发肿瘤，早期症状不明显，很容易出现扩散和转移，直肠癌肝转移患者应选择适当的手术方法，以获得最佳治疗效果。

1.直肠癌确诊时合并肝转移者

在下列情况下建议直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除：肝转移灶小、且多位于周边或局限于半肝，肝切除量低于50%，肝门部淋巴结、腹腔或其他远处转移均可手术切除时可考虑应用。

在下列情况下建议直肠癌原发灶和肝转移灶分阶段切除：

1.先手术切除直肠癌原发病灶，分阶段切除肝转移灶，一般在直肠癌术后4～6周进行。

2.若在肝转移灶手术前进行治疗，肝转移灶的切除可延至原发灶切除后3个月内进行。

3.急诊手术不推荐原发结直肠癌和肝脏转移病灶同步切除。

2.肝转移灶手术方式的选择

肝转移灶切除后至少保留3根肝静脉中的1根且残肝容积≥50%或≥30%;转移灶的手术切缘一般应当有1cm左右正常肝组织，若转移灶位置特殊如紧邻大血管，则不必苛求;

如局限于左半或右半肝的较大肝转移灶且无肝硬化者，可行规则的半肝切除;建议肝转移手术时采用术中超声检查，有助于发现术前影像学检查未能诊断的肝转移病灶，以确保手术的完全性、彻底性。