肝癌的早期诊断

　　原发性肝癌（plc，以下简称肝癌）的早期诊断至关重要。从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白（afp）、实时超声显像和ct的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善，肝癌的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

　　就早期诊断而言，对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒（hbv）感染的背景，10%有丙肝病毒（hcv）感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染。

　　对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中hbv载量高者、hcv感染者、hbv和hcv重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查（包括血清afp检测和肝脏超声检查）；当出现afp升高或肝区“占位性病变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

　　肝癌的实验室诊断方法

　　目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清afp为主，应高度重视：

　　1. 在我国，60%以上肝癌病例的血清afp>400 μg/l；

　　2. 目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与afp相媲美；

　　3. afp检测较少依赖影像学设备和新技术。

1 2 下一页