[文章摘要] 任何疾病都有一定的诊疗规范，其中结直肠癌也不例外。在医学上讲，结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。不同国家的发病率相差60倍。

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任何疾病都有一定的诊疗规范，其中结直肠癌也不例外。在医学上讲，结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。不同国家的发病率相差60倍。

结肠癌的手术治疗原则。

推荐由远及近的手术清扫。建议先处理肿瘤滋养血管。

推荐手术遵循无瘤原则。

推荐切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔。

如果患者无出血、梗阻、穿孔症状，且已失去根治性手术机会，则无首先姑息性切除原发灶必要。

全面探查，由远及近。必须探查记录肝脏、胃肠道、子宫及附件、盆底腹膜，及相关肠系膜和主要血管淋巴结和肿瘤临近脏器的情况。

建议切除足够的肠管，清扫区域淋巴结，整块切除。

推荐锐性分离技术。

早期结肠癌的手术治疗。

肺转移外科治疗的原则。

完整切除必须考虑到肿瘤范围和解剖部位，肺切除后必须能维持足够功能。

某些患者可考虑分次切除。

不管肺转移瘤能否切除，均应当考虑联合化疗(术前化疗和/或术后辅助化疗)。

原发灶必须能根治性切除(R0)。

有肺外可切除病灶并不妨碍肺转移瘤的切除。

T1N0M0结肠癌：建议局部切除。术前直肠腔超声波检查属T1或局部切除术后病理提示T1，如果切除完整而且具有预后良好的组织学特征(如分化程度良好、无脉管浸润)，则无论是广基还是带蒂，不推荐再行手术切除。如果是带蒂但具有预后不良的组织学特征，或者非完整切除，标本破碎切缘无法评价，推荐行结肠切除术加区域淋巴结清扫。

直径超过2.5cm的绒毛状腺瘤癌变率高，推荐行结肠切除加区域淋巴结清扫。

所有患者术后均须定期行全结肠镜检查以排除是否存在多发腺瘤或多发肠癌。

注：局部切除标本必须由手术医师展平、固定，标记方位后送病理检查。

首选的手术方式是相应结肠切除加区域淋巴结清扫。区域淋巴结清扫必须包括肠旁，中间和系膜根部淋巴结三站。建议标示系膜根部淋巴结并送病理学检查；如果怀疑清扫范围以外的淋巴结有转移必须完整切除，无法切除者视为姑息切除。

对具有遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditarynonpolyposiscolorectalcancer，HNPCC）家族史，或有明显的结肠癌家族史，或同时多原发结肠癌的患者建议行更广泛的结肠切除术。

肿瘤侵犯周围组织器官建议联合脏器整块切除。

结肠新生物临床诊断高度怀疑恶性肿瘤，由于某些原因无得到病理学诊断，如患者可耐受手术，建议行剖腹探查。

行腹腔镜辅助的结肠切除术推荐满足如下条件：①由有经验的外科医师实施手术；

原发灶不在横结肠(除非进行临床试验)；

无严重影响手术的腹腔粘连；

无局部进展期或晚期病变的表现；

对于已经引起梗阻的可切除结肠癌，推荐行Ⅰ期切除吻合，或Ⅰ期肿瘤切除近端造口远端闭合，或造瘘术后Ⅱ期切除，或支架植入术后Ⅱ期切除。如果肿瘤局部晚期不能切除或者临床上不能耐受手术，建议给予姑息性治疗。

结直肠癌的治疗规范有哪些，通过上述的介绍之后相信大家已经有了一定的认识和了解。在我们的日常生活中，如果出现了相关的结直肠癌的症状之时，一定要及时的去医院进行相关的检查和治疗。远离疾病的侵袭和迫害，健康的生活。

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