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了解食道癌并发症

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月26日

由于食道癌病灶的特殊性,使得该病的治疗颇为棘手。由于癌细胞是生长在食管组织内的,所以不容易清除,且这些癌细胞会随着患者的心情以及患者的身体状况以及其他的因素的影响而扩散或者转移,因而出现一系列的食道癌并发症,这些并发症是患者病情发展的一个信号,而且相当的危险。因此,一定要对食道癌并发症有一定的了解。那么,到了晚期,患者会出现哪些并发症呢?

1.癌细胞转移

在食道癌后期会出现癌细胞向其他组织转移的现象,如向肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。由于并发症会影响病情的发展,所以在食道癌的治疗初期就要预防并发症的发生。

2.出现水、电解质紊乱

当该病发展到一定阶段就会出现咽困难,而这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。所以,在该病的治疗过程中要积极解决患者下咽困难的问题

3.交感神经节受压

随着病情的发展,肿瘤会不断胀大压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,食道癌晚期的并发症有哪些,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。

6.吸入性肺炎

由于机体组织的病变致使食管梗塞,从而引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状。

7.身体功能衰退

随着癌细胞向身体各组织的转移,就会出现一系列的身体衰竭的并发症,如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

8.食管穿孔

患者的病情发展到晚期就会出现食管穿孔的现象,特别是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡。

1.出血或呕血

在临床中,随着癌细胞对其他组织的侵袭就会出现病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

2.恶病质

由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。

9.食道癌晚期并发症:其他因素

据文献报道,有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病,有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎,还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”(swallowsyncope),可能是一种迷走神经-介质反应。

到了食道癌晚期,出现的并发症要比食道癌本身对患者造成的危害更大,这些并发症如不能及时控制就会使患者迅速死亡,大大缩短患者的生存时间。所以,在食道癌的治疗过程中,一定要把预防并发症的出现,放在首位。

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