20140826

肝癌早期一般没什么症状，起病较为隐匿。很多患者就诊时往往是已经出现了较为严重的症状，这些症状以肝区疼痛最为常见，其它的还包括上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等，也有一部分患者会并发有一些肝硬化的症状，如黑便、呕血、黄疸等。这里我们介绍一下肝癌疼痛的不同表现形式。

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。

疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛，位于右叶的肿瘤，疼痛在右肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎，肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛，肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

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