201416

肺癌除了骨转移，肝脏转移，脑转移等，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

一、肺癌心脏转移

肺癌心脏转移发病率在1%到20%之间。肺癌心脏转移为直接侵犯或血行转移所致，肿瘤可以侵犯心包、心肌甚至侵及心房和心室腔内。

主要临床表现为心包恶性积液、心律失常和充血性心力衰竭3大症候群。以心包恶性积液较多见，可出现喘憋、颜面浮肿、颈静脉怒张、发绀、下肢浮肿、肝肿大等心包填塞的症状，严重者可出现低血压、心源性休克等症状。血性积液找到癌细胞或相应肿瘤标志物升高时可确诊。心律失常者常为心肌侵犯所致，最常见的为窦性心律过速或室上性心律失常，如室上速、快心室律的房扑、房颤，亦可出现不同程度的房室传导阻滞及室性期前收缩或瓣膜病变等，病人自觉心悸或心律不齐。充血性心力衰竭者，病人端坐体味、喘憋、惊恐、咳大量泡沫痰、双肺大量干湿啰音。内科纠正心衰、抗心律失常治疗无效，症状进行性加重。超声心动图、MRI或PET可协助诊断。

二、肺癌肾及肾上腺转移

肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。

三、肺癌转移常见症状

1、压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；

2、压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑；

3、压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高；

4、侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性；

5、癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。

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