直肠癌最初的症状是便血。便血是临床上一个复杂的疾病症状，它源于多种疾病。如果发现便血，应有以下常识：痔疮的血一般鲜红，直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗。
痔疮的血往往一滴一滴，直肠癌的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(胃出血大都先便后血)，但直肠癌经常血便交融。以上只是一般情况，特殊情况往往较为复杂。
总之，发现血便症状，应及时就医，能做一下直肠指检和肛门镜检查，以利进一步确诊。直肠指诊是最便宜且有效的早期发现直肠癌的方法，而直肠镜及乙状结肠镜则能直接在病变部位摘取组织进行病理检查。虽然对于直肠癌的病因尚未完全清楚，但饮食因素、遗传因素、息肉、慢性炎症刺激等都认为与直肠癌的发生有密切的关系
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