虽然胃癌是人见人怕的恶性疾病，但仍有治癒的机会，而无论那一期的胃癌也都有一些治疗方式可供选择。至于决定使用那种治疗方式，都是考虑许多因素后所做的建议，包括最重要肿瘤病灶的位置，例如是在胃上端或是下端，是在胃大弯或是小弯处。其他还有病患的年龄，一般健康状态，是否有其他疾病，肿瘤蔓延的範围又是如何?可能是在第几期?而病人本身的意愿，甚至病患家属的意见也须考虑在内。同时要认识这些医学上建议只是塬则，是在目前的医疗环境中可提供给病人“可能的最佳选择“，而不是一个百分之百的保证，也无所谓的包医。治疗效果的预测究竟是研究统计的结果，是一种机率，而不是必然的结果，常常决定接受某种疗法后，才能真正看到它的效果。毕竟人生有时就得面临一些无关对错、无法回头的选择，医疗上的抉择也是如此。

话说回，胃癌的治疗主要方式不外有叁种：外科手术、化学疗法与放射疗法。

外科手术治疗：

胃癌的基本治疗方法是以外科手术为主力，将肿瘤及其周围组织及淋巴腺切除，是达到完全根治之唯一方法。假如已知是一至叁期的病人，若无其他重大问题不能够接受手术，都应接受外科处置。倘能切除乾净，即所谓治癒性的手术，无论期别存活率还不错，尤其是早期胃癌，五年存活率可达百分之九十以上。假若无法完全将肿瘤切除，治疗目标则希望解决因癌细胞存在引起的种种问题、症状与合併症，譬如在无法将病灶切除乾净的胃癌，进行手术便是在于减少因胃癌病灶溃烂以起的出血，或是解决肿瘤引起的消化道阻塞阻塞。此时医疗的目的则在于使肿瘤变小，减缓肿瘤生长发育，预防其蔓延，藉以延长寿命。这类手术治疗方式有称为 palliative surgery，意指它能减轻或预防症候的发生，但不要期待能根治疗癌症。

而做胃癌手术切除依其切除部份大致又可分成叁种主要的类型：

末梢部的亚全胃切除术(Distal subtotal gastrectomy)：这手术除去胃的窦部，幽门与部份胃体部。有时一部份的十二指肠也会被切除。

上端侧的亚全胃切除术(Proximal subtotal gastrectomy)：这手术除去胃底部、贲门与其附近的组织。食道下端有需要时也会被切除。因为胃部淋巴的流向，与胃裡有多处发生塬发性癌变的可能，外科医师少做如此的切除方式，大多直接做全胃切除。

全胃切除术Total gastrectomy：将胃部全部切除。

通常手术的目的即希望有根治性的疗效，所以进行手术时，一些周边的器官组织也常必须一併拿掉，包括局部的淋巴结、脾臟及一些腹内的网膜。所谓的治癒性切除也就包含下列情况：

没有远处转移。

手术切除后残留的胃部其边缘找不到癌细胞。

假若邻近的组织被癌细胞侵犯，但都能完全切除。

附近的淋巴都能被清除乾净。

化学药物疗法：

所谓的化学治疗即是选择适当之抗癌药剂，经静脉点滴或者经口给予，吸收后会分布至全身，来达到杀死或控制癌细胞生长的目的。迄今医学研究的结果，化学药物治疗对抗胃癌效果并不很好，一般用来当做辅佐疗法( adjuvant therapy)，例如在一些接受手术的病人，使用化学抗癌药物部份预防癌细胞再发， 提高手术后之存活率。但在某些情况的胃癌患者，化学疗法仍可能做为胃癌的主要治疗方式，例如在已有转移，无法完全将肿瘤切除的病患，或是第四期的患者，可藉着给予化学抗癌药物来延长存活时间。

目前在胃癌抗癌药剂的使用以多种药物合併给予为主，因为过去的研究指出如果使用单一药物，无论选择那一种其疗效约只有20%上下。但是即使是多种药物的疗法，也尚无法达到一个令人很满意的疗效。因此对胃癌的化学疗法，抗癌药的组合一直没有标準处方，一段时间就有一些方法提出，每个医疗组织或医院有都有他们认为比较有效的组合。面对这么多种的选择，有时叫病患不知如何是好。其实要了解到，这些方法疗效的差异并不大，不然早就有一个大家公认的治疗方式了。一般医师在做决定时会参考病人的情况，如适当做手术后的辅佐疗法呢，或是在治疗已有多处转移的病患。信任医师，并多做讨论。

以下将常用的药物组合简介于下：

FAM ：在八十年代末期与九十年代初期常用的方式，其反应约25%-50%，近年认为比单一药物好一些些而已。

FAMe ：以methyl-CCNU 取代Mitomycin C，其效果与FAM差不多。

FAP：有报告显示高达50%的反应率，但不是每个地方的报告都有这样的结果。

EAP：这裡的A是doxorubicin，初期报告指出有相当高的治癒率与根除率，甚至有15%的人，其肿瘤会完全消失。可是后来的研究并未能有相同的结果，况且此种药物组合具有极高的毒性，接受治疗发生併发症致死的病人并不少见，因此近年来较少医师採用这种疗法。

ELF：其中leucovrin是最近几年许多化学疗法常用的药物，其本身并不具有直接抗癌的毒性，而是用来增强 flurouracil等药物的疗效，且相对减少了副作用。其反应率约略在50%，并不特别好，但严重的副作用少多了。

FL：高剂量的Flurouracil与Leucovorin 连续注射，也是近年热门使用的方法，但未有十分肯定的结论出来。

还有许许多多的方法，难以一一列出，大都是上述方法的改良，效果也差不多。但不要忘记这些化学药物会杀死癌细胞，同时也会损害到正常的细胞，实际上有用的疗法必须能在这之间取的一个平衡。也因此给予这些治疗时，一定会有一些副作用的产生，所以必须小心注意，儘量减少或避免。化学疗法的副作用决定于抗癌药剂本身的药理作用，给予的药量、方式和时间长短。大致说来以消化道的症状最为常见，包含消化不良、呕吐、噁心，失去食慾，口腔溃疡等等。其他常见的问题有掉髮，疲惫。比较严重的会有贫血、白血球下降、细菌感染、败血症、内分泌失调等等。不过更要了到解这些较严重的副作用，在胃癌的化学疗法中并不多见，只要注意一下，莫太过担心忧虑而放弃治疗。这些副作用目前也有了许多药物可来预防或改善。

此外有一点也需要加以说明，医学上所谓反应率，是指经过化学抗癌药剂的给予后，肿瘤有缩小现象就算是有效，并不代表肿瘤的完全消失，反应率高，并非就表示一定会有较佳存活率。因此也有医师举出例子来说明这样的观点，因为一个逗点大小的肿瘤即含千百癌细胞，抗癌药物虽使肿瘤缩小，但只要一两公分的肿瘤就会还有多少细胞呢!所以反应率好并不是治癒率高，但不可否认肿瘤的缩小大都能改善病人临床的一些症状，不能因之抹去化学治疗的价值。

放射线治疗：

放射疗法是使用高能放射线或各种微粒子去杀死癌细胞。传统上放射线治疗除非是在有併发症的胃癌病人，非治疗的主力，属于辅佐疗法。通常在手术前或手术后，利用辐射照射肿瘤生长区域，杀除看不 见，无法割除或是残留不乾净的癌细胞，以达至局部控制之目的。放射疗法有时也用以减轻一些临床症状，诸如疼痛、流血、和吞吃困难等。诚如其他破坏性的治疗，放射线本身有其副作用，尤其是细胞转换率较快的组织影响较大，例如肠胃道黏膜表皮即属此类，因此在接受放射疗法时病患常会有消化不良，软便等症状，但过些时日这些症状通常会消失，若是合併使用化学治疗，这些副作用也会较明显。

第 0期：由于第0期癌细胞侷限在胃表皮层，只要外科切除即可，不需要任何化学治疗或放射疗法。

第一期：外科切除胃部，以及附近的淋巴结与网膜，也不需要再做其他治疗，定期追踪即可。

第二期：外科的切除胃的部份，尽量清除周边所有的淋巴结。若病理检查发现癌细胞已侵入胃壁外层，可考虑接受一些辅佐性的化学疗法。

第叁期：除非病人有其他的健康问题，这个阶段还是以外科治疗为主，因为仍有百分之十五的人仍然可以完全治癒。手术后依据病理上淋巴结转移的程度与範围，更有加上辅佐性化学疗法和放射疗法的必要。

第四期：这个阶段胃癌已延及远处的器官，要治癒已是不可能的。治疗的目的在于儘量减轻症状，减少癌症的併发症，例如病患接受手术是为解决胃肠的阻塞或控制流血，有些医院有雷射治疗设备，也利用来打通阻塞部位。在一些病患也仅建议给予所谓的支持性治疗，有时甚至是以安宁照护为目标，让病患能较无痛苦，有尊严的走完最后一程。家属也须了解到医学绝对不是万能，必须接受无法治癒的事实，毕竟医疗行为是合乎人性，却是违反自然生存演化法则，跟上帝窃取生命的行为。要求使病患全然不会感受到不舒服是不可能的，治阶段医疗只是在减缓病患的不适。

当然胃癌的处置除了上面所提叁种主要治疗方法外，当然还有许多种医疗方式在被使用中，不过大都定位在辅助性的治疗，甚至是在实验中。至于治疗的效果与预后，还有其他种种治疗方式，在后面的章节中陆续会有介绍。

1.胃部疼痛:最常见，但无特异性.2.食欲减煺、消瘦、乏力:常见，无特异性，但有时可为首发.3.恶心呕吐：因胃肠功能紊乱或梗阻所致.4.出血和黑便:可有隐血(大便)显阳性.5.其他症状:腹泻、便秘、发热等。

(一)早期表现 上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现塬因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。

(二)晚期表现 当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶液质。

癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶和腹水的出现，更是晚期胃癌的 出现征兆。

生活提示内容：

1、山慈姑元胡蜜饱

[塬料]山慈菇30克，元胡30克，蜂蜜60克。[功效]清胃活血，抗癌止痛。对胃脘灼热疼痛属于胃热者尤为适宜。

2、四香苦瓜止痛粉

[塬料]木香10克，沉香2克，丁香6克，香附10克，苦瓜100克。[功效]行气清胃，抗癌止痛。本食疗方对胃癌患者胃脘胀痛属气滞者尤为适宜。

3、蒲黄五灵脂山楂蜜饮

[塬料]蒲黄粉30克，五灵脂40克，生山楂15克，蜂蜜60克。[功效]活血化瘀，抗癌止痛。本食疗方对胃癌患者胃脘刺痛，舌质紫暗属血瘀者尤为适宜。

4、蟹壳乌梢蛇散

[塬料]生螃蟹壳50克，乌梢蛇(干品)30克。[功效]行气活血，化瘀止痛。本食疗方适用于各种类型胃癌。

5、仙人掌炒牛肉

[塬料]鲜仙人掌100克，牛肉100克。[功效]抗癌止痛，补虚活血。本食疗方适用于种类型胃癌，对胃癌血瘀性刺痛者有较好的辅助治疗功效。