大肠腺瘤的诊断检查

　　大肠腺瘤与大肠癌关系密切，研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上平均10～15年积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。腺瘤患者的平均年龄比大肠癌患者年轻5岁，发病部位以直肠和乙状结肠多见。

　　大肠腺瘤可从以下几种做鉴别诊断：

　　1.肠结核 大多数患者有原发性结核病灶存在。有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。粪便多呈黄色稀便，带黏液而少脓血，腹泻与便秘常交替出现，0T试验阳性。结肠镜及X线检查有助于诊断。

　　2.结肠息肉 也可出现便血排便习惯改变、腹痛等症状易与结肠癌相混淆，但结肠镜检查及活组织病理学检查可资鉴别。

　　3.阑尾脓肿 有急慢性阑尾炎或右下腹痛史，可有右下腹压痛及腹肌紧张，周围血象升高腹部B超或CT检查可发现有下腹液性包块，结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。

　　大肠腺瘤的相关检查，如下：

　　一、实验室检查：

　　1.活组织检查 应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率

　　2.粪便潜血试验 其诊断意义有限假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。

　　二、其它辅助检查：

　　1.直肠指诊 是检查距肛门7～8cm以内直肠最简便可靠的方法。触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。

　　2.X线检查 钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤，对低位尤其是直肠腺瘤不易显示。双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。

　　3.内镜检查 包括直肠镜、乙状结肠镜纤维结肠镜等，是最可靠的检查方法，但仍有漏诊的可能。对内镜检查发现的息肉均应活检。腺瘤癌变在内镜下常表现为：腺瘤增大，表面有糜烂溃疡、坏死样表现，广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等。据报道，放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度，应用免疫内镜可精确区别良恶性病变。