肝    癌

　　原发性肝痛是发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。它起病隐匿，病程短，

　　从出现临床症状到死亡一般为4—6个月。多发于40~50岁的男性。与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素污染、饮水污染等关系密切。依据大体形态可分为3型：巨块型、结节型、弥漫型。属于中医“肝积”、“瘕”、“积聚”、“胀胀”、“黄疽”范畴。[临床表现]

　　早期症状不典型，可有短期食欲减退、腹胀、乏力，半数可有轻度肝肿大；中晚期肝癌多有肝区疼痛，上腹包块、食欲不振、发热。末期常表现为黄疽、腹水、出血、消瘦或肺、骨、脑等远处转移的相应症状、体征。

　　[诊断]

　　1．病理诊断：由组织学检查证实。

　　1．无其他肝癌证据，afp对流法阳性或放免法≥400ng／ml，持续4周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及肝转移性肝癌者。

　　3．影像学检查有肝内占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，井具有下列条件之一者：①afp(甲胎蛋白)≥200ng／ml；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疽而akp或r-gt明显升高；④有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙肝标志阳性的肝硬化。

　　4．本病要与慢性肝炎、肝硬化及继发性肝癌鉴别。通过有关酶学检查、肿瘤标志物afp检测、b超等影像学检查可鉴别。

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