日本滨松大学医学院Kanaoka等的一项研究显示，通过测定粪便中的环氧合酶2（COX-2）水平筛查结直肠癌（CRC），具有较高的特异性及敏感性，前景看好。

　　COX-2通常高表达于消化道肿瘤，尤其是CRC，因此有可能作为CRC筛查的生物标记物。研究对象包括CRC患者29例，平均年龄71岁；对照组22例，平均年龄66.5岁，均为经检查排除肿瘤的患者。收集粪便后采用试剂盒提取总RNA，用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定COX-2 mRNA水平和癌胚抗原（CEA） mRNA水平。

　　全部CRC患者和大部分对照组患者（1例除外）的标本均可检出CEA mRNA，CEA mRNA水平在两组间无显着差异（P>0.05）。而且，Duke分期、肿瘤部位或肿瘤大小均对粪便CEA mRNA水平没有影响。

　　29例CRC患者中26例患者的粪便检测到COX-2 mRNA（90%），而对照组的标本均未检测到（0%），两组有显着差异（p<0.0001）。

　　在CRC组，依据Duke分期，A期的4例患者中有3例（3/4）患者的粪便检测到COX-2 mRNA，B期有13例（13/14），C期有7例?7/8　，D期有3例?3/3　表达COX-2 mRNA。依据肿瘤大小，小肿瘤患者（共5例）中有4例，中等大小肿瘤患者（共18例）中有16例及全部大肿瘤（6例）患者的粪便均检测到COX-2 mRNA。CRC患者的粪便CEA mRNA表达水平与COX-2 mRNA之间没有相关性。

　　Kanaoka指出，尽管粪便中COX-2 mRNA和CEA mRNA筛查CRC的敏感性都很高（90%对100%），但是前者的特异性高于后者（100%对5%），因而COX-2 mRNA更适合用于CRC筛查。

　　点评 分子生物学研究的进展，使粪便检查从常规检查进入肿瘤大筛查。由于粪便中有大量的蛋白酶类物质，是检查的难点， 所以检测技术较复杂，需要在有一定基础的实验室完成，目前国外检测费用较高。相信随着分子生物学技术的不断发展，粪便分子生物学技术将如常规检查一样，成为早期发现消化系统肿瘤有用的手段。