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小细胞肺癌远处转移

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月27日

[文章摘要] 小细胞肺癌具有生长快速,易转移扩散的特点,对化疗及放疗敏感。所以,治疗缓解后,多数病例在两年内复发。如何才能控制肺癌的复发呢? 复发后具有抗药性。有三分之二的患者诊断时已有远处转移

小细胞肺癌具有生长快速,易转移扩散的特点,对化疗及放疗敏感。所以,治疗缓解后,多数病例在两年内复发。如何才能控制肺癌的复发呢?

复发后具有抗药性。有三分之二的患者诊断时已有远处转移。在临床分期可分为局限期与广布期。局限期通常指病变局限于单侧小细胞肺癌,而无合并恶性肋膜或远处转移的迹象,治疗上属于初期因对化疗药物敏感,多采用化疗结合胸部放疗治疗,防止迅速扩散,并不主张手术治疗。

小细胞肺癌广布期指疾病已超越局限期的范围,病灶扩散到对侧小细胞肺癌或已有远处转移的情形,多采用综合治疗方法。

鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。

治疗原则放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则照射,照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要辅以药物治疗。

放疗的适应征根据治疗的的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差,年龄偏大不适合放疗。

KS〉60分事前要周密地制订计划,严格执行,不要轻易变动治疗计划,即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。

心、肺、肝、肾功能基本正常,血象白细胞计数大于3×10^9/L,血红蛋白大于100g/L者;

有手术禁忌或拒作手术的早期病例,或病变范围局限在150cm的IIIa病例;

小细胞肺癌的外科治疗方法具体有哪些呢?

姑息治疗:其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状,甚至引起安慰作用的减症治疗,如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则,治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时,可酌情修改治疗方案。

腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶,可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处,用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合,能提高治疗效果。

小细胞肺癌的治疗方法中,依据不同期别,酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于小细胞肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%~60%;手术死亡率在3%以下。

手术前放疗:旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险,对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵,估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过三个月。

手术后放疗:用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记,以便放疗时能准确定位。

患小细胞肺癌,不要过分的紧张。一定到正规的医院接受治疗,并按照医生的嘱咐进行治疗,癌症并不可怕,可怕的是,没有应对它的信心。只要有希望,只要积极主动的配合治疗,相信,肺癌是可以治愈的。

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