高龄大肠癌的诊治问题

老年期（≥60岁）大肠癌在我国亦有其临床特殊履，在我国其占全年龄组约为10%～20%，从近10年的趋势，即青年期、老年期及中年期更相互接近，尽管高峰年龄仍为40～50岁，但老年期大肠癌以分化高者居多，高、中分化者约占70%以上，分化较差者仅占全部病例的10%～20%，因此，这也是强调对老年期大肠癌应持积极态度的主要依据之一。在病期上，老年期大肠癌病期较早者明显高于较晚者，首次治疗时，发生区域淋巴结转移者仅为青年大肠癌的5%。

在临床表现上，由于老年人对病痛的反应较迟钝及病理上的一些特殊性，因此，以腹痛就诊的比例明显低，反而以腹块就诊的比例相对较高，尤期是结肠癌者，大部分是以此为主诉。在老年期大肠癌的治疗上，有如下几点体会：

①单纯的高龄因素并非手术的禁忌证，甚至是伴有轻度的心、肺疾患者，只要手术前有良好的围手术期处理及术中良好的麻醉配合，手术应该是安全的。

②由于对高龄患者的预期寿命，机体耐受手术的局限性以及高龄肛肠癌生物学特性相对良好等因素，手术的选择应以不对机体造成太大的打击为主。

③对不愿手术治疗者，仍应采取积极的治疗态度。由于对老年期大肠癌的许多临床认识尚有待于进一步积累，因此，在强调手术治疗对患者带来利益的同时，化疗及中医药治疗的作用亦应得到肯定、从经验来看，老年期大肠癌临床上病程发展相对较缓慢，化疗及中医药治疗对改善临床症状、延缓病情进展、提高生活质量均有帮助。