0304

   (DG新闻)在42届美国肿瘤放疗年会（ASTRO）上。美国学者报道了610例肺癌Ⅲ期临床试验的结果，每天胸部放疗治疗非小细胞肺癌的同时给予含铂类药物进行化疗能提高疗效。

    结果包括与治疗方案和肿瘤病理相关的治疗失败原因的分析。

    这项前瞻性的随机研究是由美国国立癌症研究所(NCI)及其在宾夕法尼亚州费城的总部所属的肿瘤放射治疗组开展的。

    在M.D. Anderson癌症中心的Ritsuko Komaki博士领导下，开展了化疗后连续放疗与放化疗同时进行治疗局部晚期的非小细胞肺癌(NSCLC)的研究。

    研究人员认为，非小细胞肺癌(NSCLC)至少三种不同的组织组成：鳞癌、腺癌和大细胞癌，如果肿瘤局限，则都有手术切除治愈的可能。对不能手术的患者，放疗能起到局部控制的作用，但很少有治愈的。

    对诊断明确、不能手术切除的II—III期非小细胞肺癌进行为期4年的研究。第一组“连续放疗组”顺铂(100 mg/m2，第1天和第天)，VLB(5 mg/m2，每周一次，连用五周)，随后在第50天开始60 Gy胸部放疗。第二组化疗方案相同，放疗在化疗第一天同时进行，每天照射。第三组顺铂剂量减少(50 mg/m2 ，第1， 8， and 36天)，VP16口服(50 mg每天两次，连续10天，在第1， 2周， 第5、6周)；同时超分割放疗1.2 Gy/次，每天两次，从第一天开始，总剂量69.6 Gy。

    仅有592例病人可供评价。第三组（同时予每天两次放疗）患者的放射野内肿瘤控制的时间比所有患者和第一组患者（接受连续放疗）明显延长。然而，第三组与第二组（同时予每天一次放疗）比较，生存期和野内肿瘤控制时间没有明显差异。

    第二组患者的中位生存时间最长，达17个月，第三组16个月，第一组14.6个月。

    每天两次放疗的患者，急性食道炎发生率较高。但Komaki博士说，三组病人的后期毒性反应没有差别。她还说：“我们对诸如三维适形放疗的新技术充满希望，通过三维适形能减少毒性反应。”

试验中共有225例病人是鳞癌，其他367例不是鳞癌。 6%的鳞癌患者发生脑转移，非鳞癌的患者有13%脑转移（也就是说非鳞癌的肺癌患者更容易发生脑和其他部位的转移）。肺鳞癌患者的放射野内肿瘤控制时间在治疗后明显延长，非鳞癌的患者则无明显差异。 Komaki认为，非鳞癌的肺癌患者脑转移发生率明显升高，提示这些病人需要更积极的化疗，可能的话给予预防性脑部放疗。