20100111

胃癌晚期治疗要整体与局部兼治，因为晚期的胃癌已发生远处转移，癌细胞可能扩散至其他组织器官乃至全身，故整体治疗要保证尽可能减少患者身体机能的损害，局部治疗在于去除原发以及继发癌肿。

胃癌的常规治疗包括

手术治疗：

仍是胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。

放射治疗：

放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

化学治疗：

由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C (MMC)。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。

免疫治疗：

免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

由于胃癌晚期患者大都体质虚弱，有不同程度的气血两虚，并出现部分功能衰退，故胃癌晚期治疗一定要谨慎。一般来说，胃癌晚期已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，胃癌晚期的治疗主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，可起到增效减毒的作用。

胃癌晚期的化疗多采用联合化疗，效果比单药化疗好。而放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期胃癌患者。由于放化疗对人体正常细胞缺乏选择性，在杀灭肿瘤细胞的同时对人体正常细胞液造成伤害，几个疗程后病人体内积聚大量毒副作用，使得患者难以继续完成整个放化疗。故合并中医治疗，以缓解毒副作用，减轻放射线的伤害，提高疗效，并促进患者免疫力的恢复。

胃癌晚期治疗讲究综合治疗，单纯西医和单纯中医治疗或许都不能达到预期效果。对于一些末期病例，采用单纯的中医进行保守治疗，可起到延长患者生存期的效果。（责任编辑：小医）