20140311

医治计划的挑选： 手术和放疗是食道癌医治的首要手法。放疗与手术医治生存率无显着区别。下段食道癌手术成功率高，并发症少，首选手术。上段食道癌，手术伤口大，难度大，并发症多，普放合作伽玛刀伤口小，其作用优于手术，故首选普放合作伽玛刀医治。中段食道癌手术与普放作用一样，依据病员具体情况挑选。

适应症：

（1）彻底治愈性医治的适应症：①无区域或远处淋巴搬运；②无显着溃疡及穿孔征象；③病变长度小于8厘米的中，上段食道癌；④无气管及大血管受侵；5“KS”评分≥60分。

（2）医治时刻：常与普放合作医治，通常采纳先普放后用伽玛刀再对部分肿块进行加量医治，假如梗阻 ，可先用伽玛刀医治，然后普放。伽玛刀医治约为610次，每日一次或隔日一次，普放为惯例普放。伽玛刀伽玛刀合作普放作用较好。 作用： 合作医治有效率可达95%以上。 合作医治： 通常建议伽玛刀与普放合作医治，以削减并发症，以时进步作用。也可合作化疗和中医中药医治。

医治反响：

（1）食道癌：伽玛刀医治34次时，因食道粘膜水肿，加剧吞咽困难，通常不用处置。当医治810次后，可呈现吞咽不适，痛苦，可服1普鲁卡因，庆大霉素和地塞米松三合液，大都能减轻。

（2）全身反响：全身反响罕见，可有乏力，纳差，精神不振 ，一行贿受贿不影响医治。

（3）穿孔，出血，狭隘，如肿瘤已侵略食管各层安排，肿瘤经较大剂量照耀后坏死快，纤维安排修正 速度慢，可构成穿孔，但较罕见。当前末见穿孔病例，原有显着溃疡者，不宜用伽玛刀医治。有显着溃疡者，能够出血。单个病后期纤维化，可致狭隘，必要时可安放支架。

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