目前，随着医疗技术的进步，肺癌生存期明显延长，肺癌骨转移率也增加到40%，成为肺癌主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低，除骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症等使肺癌骨转移治疗变得复杂外，患者还承受着严重疼痛。很多人因为疼痛对肺癌治疗丧失信心。中国中医科学院广安门医院著名肺癌专家、北京安定门中医医院首席肺癌专家王桂绵教授认为，中医治疗肺癌骨转移疼痛比西医治疗副作用小，长时间应用中医不仅镇痛还能治疗原发病。中药防治肺癌骨转移疼痛有特色又有特效，值得深入探讨、推广应用。

据肺癌专家王桂绵教授介绍，临床约有2.3%患者以骨转移为肺癌首发症状，近半数进展期患者会发生骨转移。许多并发症如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等也与骨转移有关。

中医把肺癌骨转移疼痛病因病机概括为气滞、血瘀、痰湿、热毒、失荣等，视行气、活血、通络、散寒、清热、散结等为止痛原则。此外，中医治疗肺癌骨转移疼痛特别强调分清虚实。实性疼痛是因病邪(气滞、血瘀、痰浊、热毒)壅滞脏腑、经络，气血运行不畅所致，发病急剧，痛处拒按，性质以胀痛、刺痛、窜痛多见。虚性疼痛是因久病体虚，气血阴阳不足，经脉失去濡养温煦脏腑功能减弱而致，发病缓慢，隐痛绵绵，痛处喜按或得温则缓。

肺癌专家王桂绵教授说，中医治疗骨转移疼痛历史悠久，经验丰富。国内自1982年起，大量临床报道提示了中药缓解癌痛疗效确切。中医治疗肺癌骨转移疼痛强调整体观念，注重病因病机，“辩证施治”、“审证求因”。根据癌痛的不同病机有以下治法：

①祛湿止痛：湿有内湿、外湿之分，外湿所致癌痛肢体困重酸痛、痛势缠绵，或肢节重着不仁，并伴头痛、头重、精神萎靡，或有低热，汗出热不解;而内湿致痛多呈胀痛、闷痛，持续存在，并有食欲不振、面色晦黄无华、口腻不渴、呕吐恶心、脘腹痞满、便溏泻泄等症状。治当祛湿通阳止痛。

②补虚止痛：正气不足，气血津液亏虚，脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”，痛势隐隐，绵绵不休，疲劳后加剧，伴有形体消瘦，面色无华，身倦乏力，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱等症。治则针对病因在气、在血、在阴、在阳、在脏、在腑的不同，施以不同的补法。

③固涩止痛：适用于肺癌晚期，正气虚脱，经络脏腑失养而致疼痛者。治当依据中医“急则治标”的原则，施以固涩之法。

④解郁止痛：适用于各种癌性疼痛，特别是伴有明显的心理因素者。肺癌骨转移患者多因紧张、焦虑、忧郁、愤怒等而发生疼痛。肺癌专家王桂绵教授认为，肝胆气舒则诸郁皆解，治疗原则当以调肝为主，兼调他脏。

⑤散寒止痛：中医学认为肿瘤为阴寒证，癌痛的发生也多与阴寒之邪有关。可见于肿瘤进展期病人或终末期病人。前者多属实寒，后者多属虚寒。依据中医“寒者热之”的理论，治以温阳散寒、通络止痛。

⑥清热止痛：适用于邪毒化火，火毒蕴结于脏腑经络或机体某一部位而致的癌性疼痛。多见于中、晚期肺移骨转移患者，尤其是当肿瘤体积迅速增长、伴有坏死或继发感染时，更易发生。治宜清热解毒、泻火止痛。

⑦行气止痛：气机郁结是导致癌性疼痛的重要病机。治遵“郁而达之”的原则，疏肝理气，解郁止痛为大法。行气止痛法贯穿肺癌治疗的始末，在肺癌骨转移疼痛的治疗中占有重要地位。

⑧活血止痛：中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通，不通则痛，故通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛。治遵“血实者宜决之”、“结者散之，留者攻之”的原则，活血化瘀、通络止痛为大法。

⑨化痰止痛：适用于痰浊流注，阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，经气不利而致的癌痛。痰浊是水液代谢失调的产物，痰浊内停，聚而为瘤，阻碍气血运行而导致癌痛。治宜化痰通络，散结止痛。

中医药治疗肺癌骨转移疼痛作用广泛，疗效明显，温和持久，基本不存在吗啡类药物导致的便秘、恶心呕吐、过度镇静、头晕等不良反应，也不存在耐药性、戒断和成瘾问题。部分中药止痛显效较慢的患者可以与中西药结合止痛药，既可增强疗效，又可减少西药副作用。早期肺癌患者及时服用中药，可起到预防转移和疼痛的效果。有关统计结果显示，服用中药达3个月以上的肺癌患者，其疼痛发生率明显轻于不用中药者。

肺癌专家王桂绵教授指出，中药治疗肺癌骨转移疼痛，既可定位于癌痛止痛的第一、二阶梯，也可作为癌痛第三阶梯联合用药的优选，以减少阿片类药物的剂量追加，避免阿片过量的危险。她同时提醒患者，止痛只是治表，早检查、早治疗，可推迟骨相关事件的发生，有效降低肺癌的复发和死亡率。由于疼痛的出现到被发现骨转移通常要半年左右时间，采取单一的止痛方式，可能会让患者因此而失去遏制骨转移病情恶化的良机。患者可通过放射性核素骨显像扫描、PET-CT、X线/核磁共振等检查手段，及早发现骨转移，并及时调整治疗方案。