非霍奇金淋巴瘤 多数非霍奇金淋巴瘤(non-hobgkin lymphoma)是组织学高度恶性进展性β细胞淋巴瘤包括免疫母细胞性淋巴瘤和弥漫型小无裂（伯基特或非伯基特）淋巴瘤。与HIV感染有关的非霍奇金淋巴瘤在诊断时病变常弥散，可累及到结外组织如骨髓和消化道以及与HIV感染无关的霍奇金淋巴瘤侵犯的部位如中枢神经系统和体腔（胸膜腔，心包和腹腔）。 際IV感染有关的非霍奇金淋巴瘤的发病机制，可因疾病的组织学亚型或所侵犯的部位而异。例如引起B细胞克隆扩增的EB病毒，可从大多数伯基特样淋巴瘤和几乎所有的HIV感染相关的中枢神经系统淋巴瘤中检出，但在其他免疫母细胞性淋巴瘤很少发现。同样C-myc癌基因重排和p53抑癌基因突变，在弥漫性小无裂淋巴瘤是典型的表现，然而在免疫母细胞淋巴瘤却是少见的。 一、诊断依据 1.临床表现：以无痛性淋巴结肿大为主。韦氏咽环、胃肠道、睾丸受侵犯、腹腔内淋巴结病变均较霍奇金病多见。霍奇金病常开始局限于l～2个淋巴区域、随疾病进展往往顺序向邻近淋巴区域扩展；非霍奇金淋巴瘤往往一开始即为全身性或广泛分布的病变，其病变进展缺乏规律性。非霍奇金淋巴瘤较常侵犯骨髓，并较常出现白血病样血象改变。发热、体重减轻、盗汗等特定全身症状比霍奇金病少见。 2.病理组织学检查：是确诊本病的主要依据。 二、疗效标准 根据肿瘤客观疗效、缓解期、治后生存期三种指标。 （一）肿瘤客观疗效：我国制定的实体肿瘤客观疗效评定标准，与国际通用的指标一致，分为以下几级。 1.完全缓解：可见的肿瘤完全消失超过1个月。 2.部分缓解：病灶最大直径及其最大垂直直径的乘积减少50％以上，其他病灶无增大，持续超过1个月。 3.稳定：病灶两径乘积缩小不足50％或增大不超过25％，持续超过l个月。 4.进展：病灶两径乘积增大25％以上，或出现新病灶。 （二）缓解时间 1.完全缓解(CR)：自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发时间。 2.部分缓解(PR)：自开始判定PR起，至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。 3.生存时间：从开始化疗至死亡或末次随诊时间（注明是否仍生存）。 病生存时间：完全缓解患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间（未取得完全缓解者无此项指标)。 对伴有白血病血象及(或)骨髓象的病例，采用急性白血病的疗效标准。