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陈涌:科学补碘防治甲状腺癌

来源:| 作者:| 发布时间:2015年08月06日

陈涌:科学补碘防治甲状腺癌

近两年我国甲状腺癌发病率呈明显上升趋势。现在甲状腺癌发病的平均年龄在35岁左右,女性得病率要比男性高2到3倍。据中国中医科学院资深中医甲状腺癌专家、北京安定门中医医院著名甲状腺癌专家陈涌主任介绍,甲状腺癌的发病因素主要有4个:辐射、碘摄入量、雌激素水平和家族遗传因素。相对来说,碘摄入量是可控的。闻背景:卫生部7月26日公布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》,拟将食盐中碘含量的上限降低。征求意见稿的编制说明中指出,目前食盐中碘含量偏高,尽管全国水平处于可接受水平,但有约5个省区处于过量水平,16个省区市处于大于适宜量水平,因此有下调余地。碘与甲状腺癌关系引发大讨论甲状腺癌专家陈涌主任说,“甲状腺癌在一些沿海城市比较多见。因此,许多人认为,高碘是甲状腺癌的罪魁祸首,说不要吃加碘盐。其实这是一种偏见。现代医学认为,高碘与碘缺乏均有可能诱发甲状腺癌。”话慵鬃聪侔┑姆⒉』?硎且蛭?偷猓??衷谑背T诹俅采戏⑾指?叩庀喙氐牟±?R恍┖2?分泻?泄?康牡猓?绕涫亲喜恕⒑LΑ⒑4?⒑r氐龋?幼≡谡憬?轮荨⑻ㄖ莺吞旖虻妊睾3鞘械木用瘢?绞鄙闳牒2?方隙啵?野?噪缰坪2?罚?坏?梢?鸺鬃聪傧喙丶膊。?鬃聪侔┓⒉÷矢?哂诠?谄渌?胤健?据介绍,甲状腺癌大致分作乳头状甲状腺癌、滤泡甲状腺癌、未分化癌和髓样癌四类,其中前两者最容易发作,占到所有甲状腺癌患者的80%。甲状腺癌发病初期并没有特别的症状,有的小肿块才几毫米,还没来得及发现,就已经发展到晚期。甲状腺癌专家陈涌提醒说,出现以下情况的甲状腺肿物,尤其应考虑甲状腺癌的可能:男性与儿童患者单发实性结节;短期内突然增大;产生压迫与侵犯症状,如呼吸困难、声嘶、吞咽困难等;肿物硬实,表面不平,肿物活动受限或固定,不随吞咽上下移动;颈部有肿大淋巴结;甲状腺术后又出现甲状腺肿物或颈部肿大淋巴结;B超提示肿物界不清、包膜不完整、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等。陈涌建议,沿海居民最好每年做一次甲状腺B超检查,尽量早发现早治疗。甲状腺癌是预后最好的恶性的肿瘤。如果规范治疗,10年的生存率高达80%以上。质跏侵瘟萍鬃聪侔┑闹饕?侄?甲状腺癌治疗首先应行外科手术切除病灶,术后行131碘治疗清除体内残留甲状腺和转移病灶。在131碘治疗间期及治疗结束后需每天口服甲状腺激素,抑制肿瘤生长。手术切除+131碘治疗+甲状腺激素抑制联合治疗是国际上公认治疗甲状腺癌的理想方案。 在手术无法切除且转移灶131碘疗效差时可选择放疗或化疗,但总体来说化疗或者放疗疗效欠佳,配合中医对证治疗,可实现减毒增效,控制疾病发展的目的。此外,其他一些治疗方法如放射免疫靶向治疗、放射性粒子植入、介入治疗等也有一定疗效。 甲状腺癌的中医治疗婀??骋窖?衔??薅净?鍪侵幸娇拱┑墓丶??幸街瘟萍鬃聪侔┑幕?居靡┓桨甘歉?莶∪说牟煌?ば汀⒉∏楹筒煌?瘟平锥危?缰ぢ壑危?灾⑾乱??贫ǜ鲂曰?酆嫌靡┓桨福??细髦种瘟莆?惶澹?康氖谴罅可泵鸢┫赴???と颂迕庖吖δ埽??岣呱?嬷柿俊⒀映ど??峁┫染鎏跫??甲状腺癌的中医辩证及用药基本情况如下:1.热邪犯肺型主证:鼻塞涕血,微咳痰黄,口苦咽干,时有头痛,胃纳如常,尿黄便结。舌质淡红或红,舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。治法:清热解毒,润肺止咳。2.肝郁痰凝型(以颈淋巴结转移多见)主证:肋胁胀满,口苦咽干,烦燥易怒,头晕目眩,颈核肿大,时有涕血。舌质淡红或舌边红,舌苔薄白、白腻或黄腻。脉弦或滑。治法:疏肝解郁,化痰散结。3.血淤阻络型(以颅底骨侵犯或颅神经受损多见)主证:头晕头痛,痛有定处,视物模糊或复视,面麻舌歪,心烦不寐。舌质暗红、青紫或见痰点痰斑,舌苔薄白、薄黄或棕黑。脉细涩或细缓。治法:活血化瘀,止痉通络。4.气阴两虚型主证:口干咽燥,咽喉不适,间有涕血,耳鸣耳聋,气短乏力,口渴喜饮。舌质红或绎红,苔少或无苔、或有裂纹。脉细或细数。治法:益气养阴。此外,甲状腺癌专家陈涌主任认为,针对许多患者在手术、放化疗或碘治疗后出现食欲不振、严重的胃肠反应、骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降等严重干扰正常治疗和患者身体康复的副作用,食疗可作为独特的后方保障,发挥一定的辅助治疗作用。

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