目前,对膀胱癌的治疗方式还是以手术为主,医生常常是根据肿瘤的特点和恶性程度,参考患者自身的体质,过敏成分,将以上内容综合考虑后为患者制定具体的手术范围以及治疗方案,下面对膀胱癌的手术方式做一个简单介绍。
有人对经尿道手术后长期随访,所有患者余生中有45%复发,有复发的经治疗后仍有84%可再次复发,说明膀胱癌术后预防复发的重要性。膀胱癌术后化疗是预防复发的重要途径,它可预防或延长肿瘤复发以及肿瘤进展,消除残余肿瘤。主要的化疗方法包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等,但选择哪种方法完全取决于膀胱癌的病理结果和临床分期情况。
1、膀胱内灌注化疗 适用于各期病人,尤对0-I期非肌层浸润性肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
2、全身联合化疗(静脉化疗) 全身化疗适用于于临床T2或T3期以及以上的患者。全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。临床T2或T3期患者若只施以切除膀胱或放射治疗,并未加上化学治疗,其五年存活率只有三分之一。所以,必须配合全身联合化疗来提升治愈率。转移性膀胱癌应惯例行全身化疗,特别是无法切除、有转移病灶,身材状况不宜或不情愿接收根治性膀胱切除术者也可行全身系统化疗+/放疗。
3. 动脉介入(灌注)化疗 膀胱癌的动脉介入化疗是通过髂内动脉或髂内动脉的分支插管给药,常用于浸润性膀胱癌手术前的辅助治疗或肿瘤不能切除患者的姑息治疗。也有用于反复复发的表浅性肿瘤电切术后预防复发,或浸润性肿瘤经动脉化疗后采用保留膀胱手术的情况。
实际临床工作中,有些病人所有药物都用过,但还是复发,有些病人从来没有进行灌注治疗,却不复发,对这类病人应该进行多中心合作研究其肿瘤的生物学特性。系统的化疗可以使70%的转移性膀胱移行细胞癌患者缓解。因此膀胱癌治疗后的随访是不可忽视的,建议您每3个月至半年复诊检查,经由简单的尿液检查及血生化等检查,看看是否有血尿或癌细胞的现象,必要时可做膀胱镜检查,彻底掌握。
膀胱癌的手术疗法
1、经尿道手术
①电灼法:在作膀胱镜检查的过程中,如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),单个的或数目不多而散在的肿瘤,肿瘤体积在1cm以上的,可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。
②经尿道电切术:适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
对恶性肿瘤进行手术治愈并不像我们大家想象中的那么简单,医生们需要对术后的一系列情况都有所考虑,并且对术后是否进行化疗也要根据患者的恢复情况判断,上面就是关于这些内容的详细解释,详细对患者是有帮助的。
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