食道癌术后胃壁坏死穿孔常是游离胃时，捏挤过重或撕拉损伤胃壁血管、胃壁粘膜下血管网及胃的动脉解剖畸形变异，被切断后造成胃壁缺血，个别病例由于在食管胃吻合后将胃壁与纵隔胸膜缝合总吊或闭合厢肌时误伤及胃的营养血管。

食道癌术后胃壁坏死，应根据情况选择恰当的治疗方法以。如果因局部血供受损引起，可引起穿孔，如果坏死延及胃血管还可出现出血。一般需要第二次手术解决。术中根据坏死面积大小作不同处理。缺血面积较小，周围胃组织水肿不明显的，可切除缺血区，缝合修补;缺血面积小但水肿明显无法修补的，可经穿孔处放入粗口径的造瘘管引出胸腔，安置胸腔引流，这样可减少胸腔感染，待窦道形成后拔管;如伴有出血，或坏死面积大，则以病胃切除，残胃纳入腹腔造瘘，空肠造瘘，食管颈部外置为宜，6周-3个月后作胸骨后结肠代食管术。

但二次手术宜在急症手术期，亦即是术后三天内进行，否则对身体组织的破坏是灾难性的。所以，如果出血不多，不影响生命的情况下，建议保守治疗。

除手术外，食道癌的治疗方法还有放疗等，同样能较好地控制肿瘤，有些效果甚至优于手术，因此，术前评分不高的食道癌(shidaoai)患者可考虑放射治疗。