对于食道癌,手术是最有效的治愈食道癌的治疗方法。食道癌(esophageal carcinoma)好发的年龄段是50-70岁,这一年龄段的病人一般都有基础疾病,容易发生并发症。食道瘘是常见的并发症之一。
食道瘘可能的病因有:
1、显露颈椎时,分离损伤或电刀灼伤食管;
2、手术操作时牵拉食道造成损伤;
3、颈椎拉钩边缘持续性压迫食道;
4、颈椎钢板较厚,边缘不光滑,对食道后壁有明显压迫;
5、术后患者未遵医嘱,进食较硬食物,食物通过食道狭窄处时,磨损食道壁。
食道瘘治疗的选择主要根据瘘口的大小及发现的早晚决定。通过禁食旷置和抗感染治疗,小的食道瘘口无需二次清创一般能自行愈合。严重的食道瘘发现后则需立即手术清除坏死组织、修补瘘口,根据发现的早晚、周围的污染程度,决定是否取出内固定物,术后置管持续冲洗,直至冲洗液清晰,食道瘘后患者往往合并营养不良,要尽早进行鼻饲饮食,加强护理,防止并发症。
预防食道瘘的发生要在食道癌的手术治疗过程中想办法避免。关键在于解剖清楚,动作轻柔,分离食道与椎前间隙时最好不要用锐器,术中止血彻底,内固定牢固无翘起或滑脱。术后要放置引流管,这样便于及早发现引流物性质,及时处理,减少患者的痛苦,减少并发症的发生。
尽管有这样那样的并发症,手术仍是食道癌的治疗方法的首选。食道癌(shidaoai)病人经过对症治疗,绝大多数的食道瘘会愈合的。
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