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解析肝癌疼痛的诊断要点

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月27日

解析肝癌疼痛的诊断要点

肝癌早期不会有疼痛的感觉,但是经过一段时间的演变,患者或许会出现不适的症状,那么肝癌疼痛应该怎么检查?只有检查出疾病才能够帮助患者缓解疼痛:

肝癌早期常无明显症状,仅有少数病人出现右上腹或上腹部间断性疼痛,不影响饮食、睡眠和日常工作,因而易于误认。随着癌肿的进行性增大,肝区出现持续性疼痛,阵发性加剧。若肿瘤位于肝右叶上方可侵犯膈肌,疼痛放射至右肩或右背。肿瘤位于右叶后方可引起右腰部疼痛,肝癌疼痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛,夜间加剧,用一般止痛剂难以缓解。若癌肿迅速生长,导致癌结节肝包膜下出血或肝破裂,可突然出现难以忍受的剧烈疼痛。同时伴有血压下降,面色苍白,汗出肢冷等症状。

(二)肝癌疼痛伴随症状)(1)腹胀:肝癌的全病程均有程度不同的腹胀,发生在肝左叶的癌肿腹胀出现的早且重,肝右叶的癌肿腹胀出现的较晚且较轻。腹水的存在也可引起腹胀。大量腹水可导致全腹膨胀。

(2)纳呆食少:绝大多数肝癌病人食欲下降,消化不良,食后腹胀,部分患者伴有顽固性恶心、呕吐、腹泻。腹泻多不伴有腹痛,食后即泻,排出的多为末消化的食物残渣,无脓血,抗菌药物治疗效果不好。

(3)倦怠乏力:大多数肝瘤患者起病即有倦怠乏力、至中晚期更为明显,并伴有全身消瘦,面色晦暗泛青等。

(三)肝癌疼痛体征(1)肝肿大:90%以上肝癌病人出现进行性的肝肿大,肝质地坚硬,表面凹凸不平,呈大小不等的结节状或巨块状,癌肿位于肝右叶膈面者,常使肝上界浊音区明显上升。角诊多为压痛。

(2)腹水:肝癌发展至中晚期约有43%的患者伴有腹水,腹水呈草黄色或血性。积聚迅速,利尿剂难以消除。

(3)黄疸:约1/3病人在发病过程中出现黄疸,初起黄疸较轻,随着病情的进展呈进行性加深。

(4)脾肿大:约有38%的患者伴有脾肿大,质硬,麦面光滑,一般无压痛。

(四)肝癌疼痛辅助检查(1)甲胎蛋白检查:凡血清AFP定性检查持续阳性,定量检查400毫微克/毫升,持续一月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖脾畸胎瘤等,则原发性肝细胞癌变的诊断可靠性达80~93%.

(2)肝支能检查:单纯型肝功能正常,硬化型可有絮状、浊度及白、球蛋白比率的变化,炎症型谷丙转氨酶升高,晚期肝癌则肝功能全面损害。

(3)B型超声波检查:肝癌的声像图具有多种表现,不同声像和肿瘤大小,坏死程度及包膜有关,肿瘤小于3厘米者常呈低回声,而大于5厘米则为高回声,包膜呈低回声区带,此外,X线检查,CT检查,肝放射性核素扫描,腹腔镜检查,酶学检查,肝穿刺细胞学检查等,对肝癌的诊断均具有重要意义。

上述就是专家为您详细介绍的肝癌疼痛的诊断要点,希望对您能够有帮助,对于病人要注意锻炼身体,做到早起早睡,劳逸结合,希望患者朋友能够早日恢复健康。

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