肝癌是当今世界的一大难题，随着科学的不断进步，综合介入疗法被广泛的应用到肝癌的治疗当中。综合介入疗法的内容有哪些呢?

1肝动脉-门静脉联合栓塞术(TACE+PVEC)

经导管肝动脉与门脉联合栓塞术指将导管分别插至载瘤肝动脉和门脉叶(段)分支 同时进行栓塞治疗的方法。TACE术后门静脉对肿瘤的血供代偿性增加，使经门静脉介入的化疗药较多的进入肿瘤组织。门脉压力小，速度低，药物局部停留时间 延长，有利于杀灭癌细胞。多数学者认为经门脉灌注化疗可预防或减少胃肠道肿瘤外科手术后肝转移的发生率，同时亦直接对肝转移灶进行有效治疗[1]。 TACE+PVEC主要适用于以门脉供血为主(肝动脉造影发现为少血性)的转移性肝癌，亦可用于原发性肝癌动脉性化疗引起相应肝动脉闭塞致门脉参与供血增多者。肝癌术前行TAPVE可使载瘤区叶(段)萎缩，非载瘤区肥大，增加了肝储备[2]，从而减少外科手术后危及生命的并发症，可提高肝癌广泛切除的安全性。国外有研究报道：肝癌经TACE联合PVEC治疗后，手术切除标本证实主瘤、肝内转移灶及门脉瘤栓的坏死率均高于TACE组。

2 TACE联合PEI治疗

由于无水乙醇可以破坏肿瘤细胞，同时破坏肿瘤血管并使其闭塞，使得在TACE治疗中因细小分支及侧支循环的存在或因门脉供血而存活或继续进展的肿瘤组织进一步坏死，减少复发的概率。对较大的肝癌，肿瘤组织多为实质性，且癌组织内常有纤维分隔，阻碍了乙醇在肿瘤内弥散，同时富血管大肝癌的血流冲淡乙醇，降低其毒性作用，导致大肝癌单纯应用PEI效果差。联合应用TACE时肿瘤实质组织坏死，而使乙醇易于扩散，导致瘤灶完全或大部分坏死。国内外多组研究表明：TACE联合PEI治疗肝癌在生存期评价方面明显优于单纯TACE或PEI治疗[3-5]。

3 TACE联合微波治疗

微波治疗(MCT)是利用微波的热效应，使肿瘤组织凝固、变性、坏死、达到原位灭活或局部根治的目的。MCT还可增强机体局部和全身的细胞免疫功能，以进一步消灭肿瘤及残存癌细胞，防止肿瘤复发，这可能是PMCT远期疗效好、复发率低的重要原因[6]。TACE联合热微波消融治疗肝癌有利于发挥各自的优点，增加治疗效果：①在对肿瘤加热时，瘤内及瘤周的血液循环可起到冷却作用，TACE可以减少肝癌组 织的血供，减少或消除这种冷却作用，增加肿瘤热消融的坏死体积;②热效应可以增加肿瘤组织对化疗药物的摄取，延长药物在肿瘤组织的停留时间，增加肿瘤组织 对药物的敏感性，提高化疗效果;③某些化疗药物可以阻止肿瘤耐热现象的发生，增强微波抗肿瘤的效应。据报道，18例病灶<3 cm的肝癌患者，经TACE联合微波治疗后，发现有17例肿瘤完全坏死，观察期间无复发。

4 TACE联合射频治疗

由于使用TACE阻断肝动脉血供后影响了血流的热对流，减少组织中热的丢失，并且肿瘤内部的坏死组织和纤维化可能改变了肿瘤组织的热传导性，从而使热量更容易传导[8]，因此可使单个电极在单次射频治疗中可产生大于5 cm的凝固性坏死区;对于大于5cm的结节型肝癌TACE联合射频治疗也是很有效的方法;同时，TACE治疗可以减少射频治疗时针道播种转移的风险[8]。直径3.5-8.5 cm的肝癌结节在阻断肿瘤动脉血供后可经1次或2次RFA治疗后获得较彻底的消融。Rossl等[9]对无法切除的62例肝癌患者采用气囊导管或明胶海绵阻断肿瘤动脉血供后再进行射频消融治疗，1年生存率达87%，无严重并发症。Yamasaki等[10，11]用球囊阻断肝动脉后行RFA治疗肝肿瘤获得了比单用RFA更大的凝固性坏死体积。有学者对超过3.5 cm或紧邻肝静脉、门静脉支的肝脏肿瘤进行射频消融治疗时采用球囊暂时阻断肝静脉或节段性门静脉支的方法取得满意疗效[12]。Yamakado等[8] 研究显示TACE联合射频治疗一年生存期为98%，肿瘤直径3cm以下者一年生存期为100%，大于3cm者为96.4%。对于较大的非结节型肝癌，两种治疗的联合仍有待于进一步研究。

通过上面几种综合介入疗法的介绍，大家对于治疗肝癌是不是有信心呢?肝癌虽然可怕，但是只要患者积极地配合医生做出适合你自己的治疗方案，癌细胞还是很好控制的。