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大肠癌肠造瘘口的并发症的预防

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月10日

大肠癌肠造瘘口的并发症的预防

有些大肠癌的患者如果在手术之后会有造瘘口,但是怎么护理好造瘘口是个问题,我们患者在住院期间应该给予患者健康教育工作,比如说指导患者进行自我的护理,此外还应该给与患者心理护理,让患者正视自己的病情。但是具体的怎么护理我们还是看看专家的总结。

1)出血多发生于术后72h内,见于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血,用生理盐水棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多,可用0.1%肾上腺溶液浸湿纱布稍加压迫或用云南白药外敷。更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,应配合医生作进一步处理。

2)缺血坏死多发生于术后24—48h内,主要是由于损伤结肠边缘动脉,或是提出肠管时牵拉张力过大,或是扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足,或因造口孔大小或缝合过紧,而影响肠壁供血。正常的造口外膜色红润有光泽(如口腔粘膜),富有弹性。

A.轻度缺血、坏死应解除压迫;先用呋喃西林或生理盐水清洗,每日2次,用红外线灯照射每日2次,每次30min。

B.重度缺血、坏死应配合医生做紧急手术,切除坏死肠段,重做造口。

3)感染发现早期感染,要清洗和湿敷,加强抗炎治疗,形成脓肿者应切开引流。

4)水肿肠造口术后2--5天可见粘膜水肿,一般不必处理。

5)狭窄肠造口术后1周开始用手指扩肛(用食指戴上指套涂上润滑油后徐徐插人肛门至第2指关节处),在造口内停留5-10min,预防性扩肛每周1-2次,治疗性扩肛每2日1次。

6)回缩或内陷回缩或内陷使造口低于皮肤表面,污染手术切口,严重回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹膜炎。轻者可用凸面底板,并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位,然后才装上人造肛袋,配戴专用腰带。重者只能重做肠造口。

7)膨出或脱垂轻者用弹性腹带对肠造口稍加压,防止膨出或脱垂,重者要手术切除膨出或脱垂的肠段,必要时重做肠造口。

8)内外疝形成手术前正确选择肠造口位置;术后及时治疗咳嗽、便秘,避免过重的抬举运动。要及时发现,争取早期手术。

9)造口周围皮肤炎症表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂、溃疡、剧痛。

A.粪性皮炎正确裁剪底板,局部用生理盐水或呋喃西林清洗,外敷皮肤保护粉。

B.过敏性皮炎更换肛袋,适当使用抗过敏药物。

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