手术治疗胃癌前需要对癌灶大小、部位、可切除性、病理类型、侵润范围、有否远处转移、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、血液中各种癌抗原的增多程度等多种因素综合考虑。手术治疗胃癌分根治性切除术,姑息性切除和短路手术三种。要根据胃癌患者的切身情况采用不同的手术治疗方法。根治性切除术也称为治愈性切除。使用根治术手术治疗胃癌是指以根治为目的的手术,并不保证能根治。进展期胃癌手术治愈率仍较低。医学上对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。短路手术是讲如果癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
如果经过检查胃癌患者存在重要脏器功能明显缺陷、极度营养不良、严重低蛋白血症、极度贫血、严重感染等情况而无法接受手术者,应当在纠正后手术,若不能纠正则应放弃手术而试行其它疗法,因为这些情况下手术死亡率和各种术后并发症率很高,所以其他疗法是最好的选择。
胃癌术后短期内饮食为了适应消化道重建的现状,饮食要注意逐渐过渡,从稀到稠,从量少到量多,从低热量到高热量,使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应,因此术后饮食对患者顺利康复非常重要。以下几点仅供参考,患者要据医嘱执行饮食。
在胃癌患者要接受手术之前,也应该做一些准备,因为胃癌患者情况较差,手术治疗胃癌前应争取在短期内给予改善,以便提高对手术的耐受力。做好充分的准备可以提高手术的成功性,为胃癌患者多添一份保障。
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