食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

　　食道癌放射治疗是通过直线加速器等先进放疗设备发出的X线，对肿瘤进行照射，从而杀死肿瘤细胞达到治愈肿瘤的目的，是西医治疗食道癌的三种手段之一。食道癌放疗与手术治疗相比具有治疗反应相对较小、费用较低等特点，但其毒副作用也不容忽视，常见的有骨髓抑制、胃肠道反应等。此外，食道癌患者是否选择放射治疗应根据食道癌病变的部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。如颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，常以放疗为首选。

　　目前，食道癌放疗主要包括根治性放疗和姑息性放疗两大类，食道癌患者在治疗时选择根治性放疗，还是姑息性放疗应视患者的身体状况及病情进展情况等多种因素而定。一般来讲，凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

　　一、放疗源的选择多应遵循以下原则

　　颈段及上胸段食管癌选用60Co或4～8MVX线;中胸及下胸段食管癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，总剂量为60～70Gy/7～8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。术前放疗主要适用于食管癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30～70Gy/4～8周，放疗后4～6周再作手术切除。

　　对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗，以提高5年生存率。

　　术后放疗剂量为50～70Gy。近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射，术前放射和术后放射。

　　二、食道癌放疗禁忌症

　　1、肿瘤扩散致膈下，或累及胃者，疗效差;

　　2、放疗前经检查有贫血、感染等;

　　3、肿瘤长于9cm不易放疗;

　　4、食管支气管瘘或肿瘤已侵犯气管者。

　　三、食道癌放疗常见并发症

　　1、放射性食管炎，多在2月内完全愈合，但50%者会发生食管狭窄;

　　2、可能出现放射性肺炎;

　　4、10%的长期生存者可发生放射性骨炎;

　　5、放射性脊髓炎见于过量照射脊髓区后半年至数年，重者可出现截瘫。

　　四、食道癌放疗方案

　　食管癌放射治疗的方案多种多样，既有每天一次，每周照射五天的常规治疗方案，也有每天照射两次的“超分割治疗方案”;还有更先进的三维立体适形放射治疗和调强放射治疗等新技术。其中三维立体适形放射治疗采用由计算机控制的数字直线加速器进行放射治疗，从不同的角度根据肿瘤的形状设定照射野对肿瘤进行立体照射，做到既能充分照射肿瘤细胞，又能减少对肿瘤周围正常细胞的照射，这样就明显降低了放疗的反应，是食道癌放疗发展的方向。

　　此外，食道癌放疗患者除了积极配合治疗外，还要注意养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少吃甜食，每次进食后应适量饮水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。值得强调的是，放疗后的毒副反应可以服用中药治疗，效果在临床上已得到肯定。

　　无法放射治疗，又不能手术的食道癌患者，可采用电化学介入配合粒子支架技术!

　　石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

　　电化学介入配合粒子支架适合人群：

　　1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

　　乘车路线：市内乘116路、54路、79路、72路、环1路、环2路，槐安路东二环口下车即到，或乘16路、快39路、27路，乐惠家下车东行至东二环口

(责任编辑：孙韶华)