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早期食道癌化疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月23日

食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。全世界每年约有22万人死于食道癌,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

随着我国医疗水平的不断提高,对治疗食道癌已经有了很丰富的经验,食道癌通过化学疗法是治疗办法的一种,食道癌化疗效果及生存质量主要取决于食管癌能否早期诊断,早期食管癌病变局限在局部,通过手术、放疗及介入疗法等主要治疗方式大部分可以治愈,化疗的参与仅是术前辅助化疗,中晚期食管癌由于有全身扩散转移症状,因有严重副反应而居于次要地位的化疗才逐渐参与到中西医结合综合治疗中来。

一、食管癌化疗药物的临床应用分类

根据治疗目标的不同将患者分为辅助化疗、姑息化疗两类。对于没有转移的早期食管癌患者,应尽可能进行根治性切除手术,术前给予1-2个周期的辅助化疗理论上可起到:降低临床分期、帮助术后选择化疗方案并评价预后、防止远处转移及提高手术切除率的作用, 国外两个大样本的随机对照临床试验结果也报告术前辅助化疗可提高术后2年生存率;进行的多中心临床试验报告辅助化疗可改善食管鳞癌患者术后无病生存期, 本研究显示辅助化疗患者生活质量较好, 故可在术后3周左右尽早给予足量化疗, 疗程一般为4-6周期;

而对晚期或已有转移的食管癌患者, 可以采用姑息性化疗可适当延长生存时间。部分患者化疗后吞咽困难等症状有不同程度改善, 因此对于晚期食管癌患者给予姑息性化疗也是可以适量应用的。如果晚期患者无法承受化疗的副作用,可以采用最新的电化学介入配合粒子支架技术,后面我们将详细介绍这种疗法。

二、食管癌化疗药物的价格评价

化学药品即为化学合成药,研制化疗药物周期较长,投入很大,因此从开发到生产出产品所需大量的资金投入将会在广大的癌症使用者身上得到回报。化疗药物尤其是新的化疗药物价格较贵,同时由于化学合成药严重的毒副作用使天然中药和生物工程类抗肿瘤药将会成为热点。

三、食管癌化疗药物治疗目标的发展趋势

以往,只有中医在治疗过程非常重视生存质量的局面已经发生了变化,目前生存质量对于西医化疗治疗效果评价有重要意义,比较使用丝裂霉素+顺铂+氟脲嘧啶静脉持续滴注(MCF方案与表柔比星+顺铂+氟脲嘧啶静脉持续滴注(CF方案)治疗食管癌, 发现两者疗效相当,但CF方案生存质量更好, 故推荐CF方案作为首选. 1985年美国食品和药品管理局决定新药评价既要有提高生存时间、又要有改善生活质量的资料, 1989年建议生存率应作为在生存率之后评价所有新的肿瘤治疗方法的第二项标准. 这也使得能够有效减轻化疗副作用的中药成为研究和使用热点。

食管癌化疗时病人消化道症状明显且会骨髓抑制,加之化疗药物宜伤气伤阴,食管癌患者在化疗时会产生一些毒副作用,所以在时行化疗治疗时应同时配合中医药治疗,中医在化疗期间以调理脾胃,滋阴益气,健脾养血为主,经临床验证在化疗时配合中药治疗能明显减轻化疗所产生的副作用,增强病人免疫功能,提高病人生活质量,并且可以提高化疗的效果。所以化疗配合中药治疗食管癌要优于单一化疗的治疗效果。

石家庄燕赵医院采用电化学介入配合粒子支架技术,治疗早中晚期食管癌,效果十分显著。电化学介入特别适合错过手术治疗食管癌患者,年老体弱合并症多的患者,也十分适用。

运用电化学介入治疗食管癌,从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小,食管随即变得通畅,患者进食不再困难。治疗过程无痛苦,无创伤,即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受,并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食管癌最理想的方法。

电化学介入技术使用范围广泛,即使是贲门癌、食管癌患者已经进入中晚期,或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式,仍可运用电化学介入技术进行治疗。

采用电化学介入技术治疗后,食管癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅,在这种状态下,放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术,是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施,既可以撑开食管腔,使食物顺利通过,又减少了放疗的副损伤,使食管癌、贲门癌的治有疗安全、有效、彻底。

电化学介入配合粒子支架适合人群:

1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;

2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;

3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;

4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;

5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;

6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;

7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

石家庄燕赵医院  咨询电话:4006129180 或 0311-85315555

地       址:槐安东路176号(槐安路与东二环交叉口) 

乘车路线:市内乘 快39路、54路、572路、79路、116 路、2环1路、2环2路槐安路东二环口下车,或火车站乘16路、27路乐惠家下车东行至东二环口即到

 

       (责任编辑:孙韶华)

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