食道癌是我国的高发肿瘤之一,治疗方法有手术、放射治疗(简称放疗)、中医中药治疗等,手术治疗为首选。但能根治性手术治疗的患者仅占全部患者的1/4。其高昂的费用、高发的术后并发症,以及对患者身体指征要求较高,使很多食管癌患者无法接受手术治疗,甚至有的患者食道癌术后因并发症而过早地结束生命。因此食道癌术后治疗是非常必要的。食道癌术后如何治疗?
食道癌术后治疗需要选对疗法,树立信心,在治疗上积极选择合适的治疗方案,并在食道癌术后积极配合中医中药治疗,完全可以延长患者的生命!
食道癌术后食管癌术后最容易出现并发症是可能会出现吻合口瘘,吻合口瘘一旦确诊,应该针对病人的具体情况,及时采取积极的再次开胸重建吻合口手术或是充分引流脓气胸加强中医中药支持的保守治疗。
当吻合口在弓上,而瘘口又较大时,再次开胸行吻合口切除,食管颈部造口,胃还纳入腹,空肠造口维持营养,胸腔引流治疗脓胸是唯一可行的过渡措施。等脓胸腔消失,病人一般情况好转,再行结肠代食管术恢复病人从口进食能力。
吻合口主动脉瘘是一个十分凶险的并发症,发生率0.1%~0.3%。多数发生在术后2~3周内,病人自我感觉良好,无任何先兆,突发大呕血,并迅速死亡,还有继发于弓上吻合口瘘的主动脉瘘,发生时期较迟,也是局部感染使吻合口与主动脉弓连通。预防的措施是术中尽量使吻合口不要贴近主动脉,或用大网膜将二者隔开。
当病人情况危重,无法承受再次开胸手术时,应当转而采取比较保守的食道癌术后治疗。食道癌术后配合放化疗或者是中药治疗,前者对患者体征要求比较严,而且容易伤害正常组织以及白细胞,使骨髓功能、肝肾功能受到伤害,引起比较严重的并发症;而后者可以有效地解决即使是患者已经进入中晚期,或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势,费用较低,特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。
用中医进行食道癌术后治疗重视八纲,辨证论治,运用扶正与祛邪相结合的方法有四点:(1)清热解毒法:黄连解毒汤,千金苇茎汤,连翘败毒汤,小结:用双花解毒汤,白花蛇舌草、野菊花、芦根、苦参、黄芩、鱼腥草;(2)软坚散结,常用消瘰疠丸、五清丸等药,昆布、海藻、夏枯草、海蛤壳、土茯苓;(3)活血化瘀,膈下逐瘀汤,桃仁、红花、三棱、莪术、地榆、水蛭、赤芍、乌药、玄胡、乳香、没药等;(4)扶正与培本法:人参归脾汤,六味地黄丸汤,八珍汤,补中益气汤,香砂六君子汤;药用:当归、人参、黄芪、白术、女贞子、山药、玉竹等。食管癌的中药宜降逆止呕,理气止痛,用四磨饮加减,二陈汤药用人参大补元气,生津止渴,乌药行气止痛,沉香降逆行气,榔片、青皮、枳壳、厚朴,均有行气消胀、宽胸平气降逆的作用,如呕吐加苏梗、柿蒂、夏枯草、竹如、牡蛎、生赭石均有降逆止呕理气的作用,后期调养时,调整肝脾阴阳,健脾补肾,运用中医的八纲,辨证结合治疗,才能收到好的效果,如大便秘结,加润肠通便的药,如杏仁、火麻仁、大黄等。总之,用中医的辨证施治,对食管癌术后治疗的确疗效明显。
相关阅读
热门点击