近10年，电视胸腔镜手术(VATS)已广泛应用在心胸外科各领域，如肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、食管肿瘤切除术、心脏、冠状动脉搭桥术。经过近10年发展，VATS食管肿瘤手术的经验已越来越丰富，方法日趋完善，并取得了良好的临床效果。

　　上海远大心胸医院专家介绍食道肿瘤又叫食管肿瘤，是发生在食管上皮组织的肿瘤，占所有肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道肿瘤，我国是食道肿瘤高发区，因食道肿瘤死 亡者仅次于胃肿瘤居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道肿瘤的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　VATS食管肿瘤切除的主要方式有:

　　(1)经右胸胸腔镜分离切除食管，经上腹正中切口开腹游离胃或结肠，行颈部食管胃吻合;

　　(2)经右胸胸腔镜分离切除食管，腹腔镜游离胃，行颈部食管胃吻合;

　　(3)经左胸胸腔镜分离食管中下段，开腹游离胃，用吻合器行胸内食管胃吻合;

　　(4)经右胸胸腔镜辅助小切口游离食管，开腹游离胃或结肠，行胸内食管胃吻合;

　　(5)胸腔镜辅助经膈肌食管肿瘤切除术。同一肋间选择切口使受影响的肋间神经目减少，疼痛范围小，又便于手术中需中转开胸时只需将小切口相连即可，无需施行切口。

　　上海远大心胸医院专家表示VATS食管肿瘤切除的微创性已得到肯定，VATS与常规开胸手术比较的优点主要有:

　　(1)减少术后早期和长期的疼痛;

　　(2)对术后肺功能的损害较轻;

　　(3)减少术后呼吸道并发症;

　　(4)美观。

　　对于VATS食管肿瘤切除的根治性:可以切除所有淋巴结，上海远大心胸医院专家强调甚至包括后纵隔软组织、奇静脉、胸导管。

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