过去因为对早期胃癌可能发作浅表扩延、多灶性成长、往往伴有较广面积的癌前病变等特征缺少熟悉，对其淋巴结转移法则也未尽控制，故手术时或失之于过于限制而作一般胃癌份切除手术，或失之于过于普遍而作胃扩张根治术。

　　因此，在早期胃癌的手术前和手术中，宜采取以下一些具体措施，以防止切除端癌肿残留和副癌灶遗留：

　　1、术前常规重复纤维胃镜检查，必要时可借助于染料或荧光性指示物质，判明癌灶的数量与范围;

　　2、术中多利用冰冻切片活检来配合肉眼检查;

　　3、大多数早期胃癌虽发生在胃窦区，行胃大部切除已足够，但若确诊切除端仍有癌肿残留或近端胃体内还有副癌灶存在，则当行近全以至全胃切除术。

　　关于早期胃癌的淋巴结清除范围，也尚存在着一定的分岐意见。在瑞金医院的60例中，淋巴结转移率为15%，且随着浸润浓度的增加，淋巴结转移范围也见扩大;粘膜内癌的淋巴结转移率为16.7%，但均限于第1站淋巴结;而粘膜下层癌的淋巴结转移率虽仅为14.3%，但转移至第2站淋巴结者有9.5%。在张文范等报道的60例中，总淋巴结转移率也为15%;粘膜内癌的综合国内外资料，早期胃癌有12.4-30.0%发生淋巴结转移;其中原发病灶限于粘膜内者，其淋巴结转移率为4-16.7%;一旦癌肿侵及粘膜下层时，淋巴转移率即显著提高，达16-46.7%。少数早期胃癌尚可发生淋巴结跳跃式转移，例如在Sakakibara报告的78例中发现3.8%有此现象，张文范组的5例Ⅱc、Ⅲ凹陷型粘膜下层癌中，有1例出现跳跃性第2站7、8组淋巴结转移。

　　依据早期胃癌淋巴结转移中所观察到的事实，作者以为淋巴结打扫以包含第2站为妥，但若在术中证明有10、11组淋巴结转移，则仍应作包含脾脏和胰体尾在内的扩大根治术。张文范依据60例早期胃癌的剖析，以为Ⅱa+Ⅱc型癌侵及粘膜下层者转移率高，范围大，所以应当消除至第2站或抉择性地消除第3站淋巴结。小型隆起型、Ⅱc、Ⅲ凹陷型限于粘膜层者个别作R1式，粘膜下层癌可行R2式。