造成肺癌高死亡率的主要原因是肺癌早期因无症状而发现困难,当出现症状促使病人到医院就诊时,肺癌多已进展到了晚期。目前,肺癌已被视为发病率和死亡率最高的癌症,肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关,0期肺癌患者术后的5年生存率可达90%以上,1a期的肺癌患者术后的5年生存率为60%,而Ⅱ~Ⅳ期病人总的5年生存率则从40%下降到5%以下。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗是降低肺癌死亡率的重要措施。
目前,关于肺癌的发病机理尚未阐明,但吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、缺少维生素A成分的饮食与营养是导致肺癌的危险因素。此外,病毒感染、真菌毒素、结核瘢痕、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生也起一定的综合作用。由于肺癌的发病极其隐蔽、症状多样,缺乏特异性,因此肺癌的误诊率高达30%-40%。但是无论是患者还是医生,对肺癌的蛛丝马迹一定要提高警惕。对年龄在40岁以上,吸烟指数超过400年支(每日吸烟支数乘以年数。比如每日吸烟20支,烟龄20年,相乘就等于400年支),对于原因不明的咳嗽,持续不缓解者,或原有慢性咳嗽症状,最近咳嗽性质发生改变者;出现原因不明的痰中带血者;反复同一部位发生肺炎,尤其是出现肺不张者;诊断为肺结核但治疗过程中病灶增大者;可疑的胸腔积液者等,一定要加以注意。根据临床经验,肺癌的主要症状有以下7个方面:(1)咳嗽:以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二;(2)咯血:三分之一至二分之一的患者有此症状,多为偶发性的痰中带血丝,以此为首发的患者约有三分之一;(3)胸痛:三分之一至五分之三的患者出现胸痛;(4)胸闷气短:十分之一至二分之一有此症状;(5)发热:阻塞性肺炎或癌性热引起发热;(6)肿瘤转移引起的症状,约占10%;(7)肺外症状:骨关节病变、异位内分泌综合症。
人们要提高对这些症状的警觉性,尤其是髙危人群一旦有类似情况应及时去医院就诊。一旦怀疑肺癌,为争取早诊断、早治疗,获得最佳的预后就要毫不迟疑地进行确诊肺癌的检查,包括痰找癌细胞、胸部螺旋CT检查、经皮肺穿刺或胸腔镜检查、纤维支气管镜检查等。
(责任编辑:豆豆)
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