鼻咽癌的临床诊断

　　鼻咽癌一般通过以下检查获得临床诊断：

　　影像学检查：包括MRI、CT、PET及X片等，以了解肿瘤的侵犯范围和颈部淋巴结的转移情况。骨扫描，以了解是否存在骨转移;胸部平片或者胸部CT，以了解肺内情况。腹部超声，以了解肝脏、腹膜后是否有肿瘤转移。临床检查：间接鼻咽镜或者电子纤维鼻咽镜检查鼻咽和口咽部、触诊颈部淋巴结的情况、颅神经症状和体征的检查。

　　病理学检查：从鼻咽部咬取肿瘤组织进行切片检查，明确肿瘤病理学类型。不主张颈部淋巴结切取活检。

　　血液学检查，包括血清EB病毒抗体滴度、血细胞分类检查、肝肾功能。

　　放射治疗可治愈早期鼻咽癌

　　前文提到的陈先生所患的鼻咽癌由于发现时属于早期，通过单纯的放射治疗预后不错。鼻咽癌分为四期，第一、第二期属于早期，第三、第四期属于中晚期。由于鼻咽的位置特殊，它位于头面部的中央、鼻腔的后面，周围有脑、脊髓、眼睛等重要器官，手术难以切除干净，而大部分属非角化性癌，对放射较敏感，所以鼻咽癌的治疗方法主要是放射治疗，辅以化学治疗。他说，鼻咽癌的综合治疗就是强调以放射治疗为主，辅以化学治疗和手术治疗。一般来讲，单纯的放射治疗可以治愈鼻咽癌，其5年生存率达到50～70%。

　　对于早期病例，单纯放射量的照射范围在空间分布上与肿瘤的三维形状及其相似，而使肿瘤周围的正常组织和器官受到较低剂量的照射，从而在杀灭肿瘤的同时保护正常组织。鼻咽肿瘤形状很不规则，而且肿瘤周围存在神经、脑、脊髓等非常重要的器官，所以最适合应用IMRT技术。治疗方法合剂量和治疗范围会受到很大的局限。

（责任编辑：庄小玩）