十二指肠溃疡与胃癌同属消化道的常见病，两者某些症状相近似，但两病在临床处理方法上绝对不同。十二指肠溃疡如无严重的并发症，基本上采用内科保守治疗，而胃癌则争取早期手术治疗，如果延误诊断到达晚期，就会失去手术机会，即使是做了手术，预后也不好。因此必需做好二者的鉴别诊断。鉴别要点参见下表：

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    │鉴别点   │  十二指肠溃疡     │  胃 癌        │

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    │      │各年龄组均可发病，慢性病 │40岁以上多见，病程短，发 │

    │病 史   │程，反复发作，有秋冬季发病│展快，呈进行性，上腹不适或│

    │      │倾向           │似胃溃疡病史       │

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    │疼痛性质  │饥饿痛，隐痛或烧灼感   │饱胀、钝痛或剧痛     │

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    │      │有节律性，周期性，疼痛→ │             │

    │疼痛规律  │             │无规律性         │

    │      │进食→缓解→疼痛     │             │

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    │服碱性药  │可缓解          │不缓解          │

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    │食欲    │食欲好，常以进食来缓解疼痛│食欲差.晚期明显减退，厌食│

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    │      │一般情况好，无大出血则无 │进行性消瘦，常伴有低热及 │

    │一般情况  │             │             │

    │      │贫血症状         │贫血           │

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    │淋巴结肿大 │无            │晚期左锁骨上淋巴结肿大  │

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    │压痛部位  │前正中线脐上偏右     │轻压痛，或们及肿块    │

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    │      │             │胃壁有充盈缺损.或龛影直 │

    │      │             │径大于2.5厘米，龛影多规 │

    │x线钡餐检查│十二指肠龛影或变形等   │             │

    │      │             │则，周围有透亮之环堤，粘膜│

    │      │             │皱襞僵硬，蠕动波中断等  │

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    │      │可见到十二指肠球部溃疡病 │可见肿物表面糜烂、坏死，可│

    │内镜检查  │             │取活组织检查以肯定诊断  │

    │      │变            │             │

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    │胃液分析  │ 胃酸偏高        │胃酸缺乏         │

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    │大便潜血  │ 经内科治疗，潜血可转阴性│内科治疗后，潜血仍呈阳性 │

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