菅兰翠 2005-12-13 13:08:53 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期

肺癌的肺部表现已有许多临床报道，然而肺癌的肺外表现报道较少，根据多年临床经验及许多国内外临床报道，总结如下。

1 内分泌代谢障碍

又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素:（1）肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸，此类表现的肺癌患者一般病程短、死亡快。（2）抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。（3）促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。（4）甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。（5）黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。（6）绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。（7）生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。（8）肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。

2 皮肤结缔组织病

表现为皮肤瘙痒症，一般以下肢瘙痒明显，色素沉着，可合并多形性湿疹、多毛、皮肤花斑、皮肤炎。

3 神经系统

（1）重症肌无力:咬肌、四肢肌无力，严重者有呼吸肌无力。（2）神经根炎:表现为感觉障碍，有共济失调，膝反射消失，有肌痛，一般下肢先受累，逐渐上行。（3）周围神经炎:多见于小细胞燕麦癌，有渐行性瘫痪，有手套、袜套样感觉，此癌进展迅速，预后差。（4）侧索硬化:可出现感觉障碍、精神异常、视力障碍、言语障碍。（5）植物神经功能紊乱:表现为大便次数多、心率快、多汗等植物神经失调表现。

4 精神病样改变

烦躁、狂躁或抑郁、妄想、幻听、幻视等。如有40岁以上男性患者且有吸烟史者，有咳嗽，出现以上肺外表现者一定要注意，可拍胸片、肺部CT或做核磁共振检查，以防漏诊。

作者单位:055750河北省南宫市人民医院