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肾血管平滑肌脂肪瘤病人的护理特点

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月12日

肾血管平滑肌脂肪瘤病人的护理特点。

肾血管平滑肌脂肪瘤病人的护理特点

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤,是较为常见的肾脏良性 肿瘤,约占肾肿瘤的8.7%~29.4%,[1,2]多见于青壮年,以女性多见。其临 床表 现无特异性,B超、CT检查可明确诊断。我院泌尿外科1991年5月至1999年1月共收治肾血管 平滑肌脂肪瘤病人31例,就其护理特点总结如下。

1 临床资料

一般资料:本组31例,男12例,女19例。年龄30~45岁,平均37.5岁。右侧11例,左侧14 例,双侧6例。肿瘤最小为4.3cm×3.6cm,最大15cm×15cm。

临床表现:5例无症状,体检时偶然发现;9例先出现腰部肿块,后出现腰部疼痛,其中3例 腰痛从钝痛突然变为持续性绞痛;9例为腰部胀痛,其中2例疼痛突然转为阵发性剧痛;2例 为全程血尿;6例自发肿瘤破裂。

治疗:6例自发肿瘤破裂的病人,1例在保守治疗中,1例出现失血性休克,行超选择性肾动 脉栓塞术;4例保守治疗3~6个月后,2例行肾切除术,2例行肿瘤剜除术。全部痊愈出院 ,无一例复发。其中双侧肿瘤6例,4例半年后再行对侧肿瘤剜除术;2例因肿瘤小,无明显 临床表现,/随访观察中。

2 护理特点

2.1 临床表现各异,把握护理问题

本组31例临床表现可归纳为以下5种:①5例无明显临床表现,体检时偶然发现;②13例表现 为单纯腰部肿块及疼痛;③2例出现全程肉眼血尿;④5例腰痛的性质突然发生变化,转为持 续性绞痛和阵发性剧痛;⑤6例出现腹膜后血肿,其中1例出现失血性休克。本组特点是临床 表现有很大差异,病人可以无任何临床表现,也可以表现为失血性休克,可表现为单纯腰部 肿块及疼痛,也可表现为全程肉眼血尿。所以要全面的评估病人,明确病人的临床表现 ,同时了解病人对健康问题的反映,把握现存的护理问题。本组主要的护理问题如下。

(1)腰痛:腰痛是瘤体增大,造成压迫引起的,一般为胀痛、钝痛或隐痛。对单纯腰痛的病 人,无需特殊处理,指导病人卧床,同时观察疼痛性质有无变化。本组13例都没有给于特殊 处置。

(2)血尿:肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤,有完整的包膜,不浸润生长,很少向肾内集合 系统 破溃,瘤体可能很大,但很少出现血尿。肿瘤靠近集合系统,向肾盂肾盏破溃时则出现血尿 。[3]本组2例出现全程肉眼血尿,为鲜红色,混有血块,1例出现尿潴留而留置尿 管。安慰病人,使病人不致惊恐,指导病人绝对卧床,密切观察血尿的颜色及量的变化,保 持尿管通畅,如血块堵塞,引流不畅时,用高压注射器冲洗,密切观察生命体征,注意有 无大量血尿引起的血压、脉搏的变化,指导多饮水,遵医嘱给予输血补液及止血药、抗菌素 。2例血尿48h好转,无生命体征变化,一个月后做肿瘤剜除术。

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