20140603

肝癌中晚期的临床表现如下：

1. 肝区疼痛

右上腹疼痛最为常见，为肝癌的重要症状。疼痛为持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。肝区疼痛部位与病变部位密切相关病变位于肝右叶表现为右季肋区疼痛，位于肝左叶则表现为剑突下区痛。如果肿瘤侵及膈，疼痛可放散至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可引起右侧腰部疼痛。疼痛原因为肿瘤生长使肝包膜绷紧所致。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征，则为肝包膜下癌结节破裂出血或向腹膜腔内破溃引起腹膜腔内出血及腹膜刺激所致。

2. 肝大

肝大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整齐，触诊时常有程度不等的压痛。肝癌突出右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起；如果肿瘤位于肝的膈面，则主要表现为膈面被局限性抬高而肝下缘可不肿大；位于肝表面接近下缘的癌结节最易触及，有时患者可自已发现而就诊

3.血管杂音

由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约有半数患者可以在相应部位听到吹风样血管杂音。此体征颇具诊断价值，但对早期诊断意义不大。

4．门静脉高压

肝癌多伴有肝硬化，故常有门静脉高压的表现。脾大可因门静脉或脾静脉内癌栓形成，或肝癌压迫门静脉或脾静脉引起。腹水为晚期表现，门静脉及肝静脉的俄栓可加速腹水的生长；腹水一般为漏出液，血性腹水多为肿瘤向腹膜腔破溃所致，亦可因腹膜转移而引起。

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