20140624

肝癌是常见的恶性肿瘤，也是危害社会和人类健康的一大疾病之一，给患者的生活带来了很多不便。肝癌在早期是不易发现，往往到中晚期才被发现，这样极大可能会失去好的治疗时机。

那么肝癌的诊断方法有哪些呢

一、病理诊断

1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

二、临床诊断

1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2、影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：

①AFP>20ng/ml。

②典型的原发性肝癌影像学表现。

③无黄疸而AKP或r－GT明显增高。

④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。

⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

三、定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。

1、症状、体征同前。

2、辅助检查。

①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高。r－谷丙氨酰转肽酶(r－GT)70％肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5－NPDase－v)，约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α－抗胰蛋白酶(α－AT)约90％的肝癌病人增高。铁蛋白酶，9肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高。异常凝血酶原>300mg/ml。

③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

④各种影像检查，提示肝内占位性病变。

⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。

⑥其他检查：淋巴结活检、腹水找癌细胞等。

四、定位诊断

1、B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。

2、放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。

3、CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。

4、选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。

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