20140407

 很多患者看着报告单上的肺神经内分泌癌都有点迷惑，这到底是什么病?肺神经内分泌癌属于肺癌中较为少见的一种，该病的恶性程度不一，临床预后由于个体差异也有很大的差别。因此，在临床治疗中需要根据患者的不同病情确定最佳的治疗手段后在性医治。

肺神经内分泌癌目前可分为典型类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌和巨细胞神经内分泌癌五种。

肺神经内分泌癌的诊断

X线胸片能对本病做出粗略的定位诊断，但不能做出定性诊断。螺旋CT能对本病做出精确的定位诊断，并应用薄层扫描对纵隔淋巴结肿大和肺部转移小结节检出率较高。肺神经内分泌癌在CT上分为中央型和周围型，其中中央型占多数。

肺神经内分泌癌中央型和周围型的区分。

中央型表现为段以上支气管腔内肿块，同时向腔内外浸润，导致支气管腔缩小，可引起阻塞性肺炎和肺不张。增强扫描时可见肿块显著强化;周围型表现为段以下支气管腔内肿块，常位于肺叶边缘区域，可单发或多发，边缘清晰，呈分叶状。增强扫描见肿块显著强化，肿块较大时可出现中央无强化的坏死区。

肺神经内分泌癌的鉴别

由于本病的临床表现和影像学表现均无特异性，其诊断须结合临床、实验室检查及影像学表现，确诊及分型要靠病理及免疫组化检查。

中央型神经内分泌癌需要与起源于支气管内其他细胞的恶性肿瘤鉴别，主要根据肿瘤的形态、生长速度和周围侵犯情况的不同来鉴别。神经内分泌癌生长缓慢，边缘光滑清晰，很少侵犯支气管壁，其他恶性肿瘤的肿块边缘模糊，常有毛刺、分叶及肺内或纵隔浸润表现;

周围型神经内分泌癌需要与结核瘤、炎性假瘤及肺内其他良性肿瘤鉴别，瘤内有钙化还需要与错构瘤鉴别。影像学鉴别困难，术前诊断依靠临床表现和穿刺活检。比如临床有典型的类癌综合征时应首先考虑本病。

肺神经内分泌癌的临床治疗

手术、化疗、放疗、多细胞靶向治疗是肺神经内分泌癌的主要治疗措施，临床上多结合患者的实际情况采取以这几种治疗方法为主的综合性治疗，可以帮助患者控制病情发展、防止复发转移，为患者提高生活质量、延长生存期提高保障。

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