201416

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。

肺癌骨转移的原因

肺癌骨转移可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

肺癌股转移的症状

骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关：

1、疼痛：肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛；骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。

2、胸闷气促：当癌细胞侵犯到胸膜，可引起胸膜腔积液，积液大量囤积，可以引起胸闷气促；

3、声嘶：喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，支配发音器官的左侧。当肺癌细胞侵及到纵膈左侧，使喉返神经受到压迫，就会出现声嘶的症状；

4、面、颈部浮肿：纵膈右侧的上腔静脉会将上肢及头颈部的静脉血输回心脏。肺癌细胞侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，会使颈静脉因回流不畅而怒张，导致面、颈部浮肿。

除上述症状外，肺癌细胞可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动静脉等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍、面部无汗等系列症状。

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