20090606

化疗是肺癌治疗的主要方法之一，肺癌化疗可单独使用，也可作为综合治疗的重要措施，但因肺癌化疗的副作用较大，肺癌化疗往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。临床上需要对相应的毒副反应进行护理，使得肺癌化疗能够顺利进行下去。

1. 局部毒性反应的护理

静注肺癌化疗药物时，会刺激局部静脉产生静脉炎。由于肺癌化疗药需长期反复注射，因此宜及早保护静脉。为预防毒副反应的发生，可采取以下措施 ： （ 1 ）静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管穿刺。（ 2 ）同时应用 2 种肺癌化疗药时，先用刺激性小的，后用刺激性大的。（ 3 ）静脉给药时应在输注肺癌化疗药物前后输注其它液体，以防药液外渗引起组织坏死。（ 4 ）若肺癌化疗药物不慎外漏，或患者自诉局部有烧灼感，应立即停止输液，迅速用 0.5% 普鲁卡因 10 ～ 20ml 局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷肤轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织损伤。

2. 胃肠道毒性反应的护理

为预防肺癌化疗药物引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可采取以下护理措施 ： （ 1 ）应用肺癌化疗药物前 30min 给予恩丹西酮、胃复安联合止吐。（ 2 ）对个别精神过度紧张、情绪低落致呕吐的患者，要帮助患者解除思想顾虑，消除紧张情绪。（ 3 ）调节肺癌化疗患者饮食，勿食刺激性大的食物，要少食多餐，进食易消化的食物。（ 4 ）有些长期肺癌化疗的患者由于产生了条件反射，见到肺癌化疗药就会恶心呕吐，这类精神因素引起的中枢性呕吐，可用安定等镇静药治疗。

3. 皮肤护理

肺癌化疗可能会出现头发脱落等等，和患者解释清楚，不必过分担忧，停止肺癌化疗后，脱掉的头发会重新长出，对严重病人要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。

4. 注意血象变化

每周 1 ～ 2 次检查血常规，当白细胞低于 3.0 × 109/L 应停止肺癌化疗，应用升白细胞药物，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。

5.心理护理

在治疗前要让肺癌患者对治疗的必要性和可能出现的毒副反应有充分的了解，如可能致脱发、指甲脱落、呕吐、腹痛等，争取患者积极配合治疗，争取好的疗效。

6.饮食护理

化疗后的病人，以消化道反应最为多见，常有恶心、呕吐、腹痛、厌食、消化道粘膜炎或溃疡，故饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为原则，少食多餐；饮食要多样化，力争做到色、香、味俱全，以刺激患者食欲。

7.口腔护理

抗癌药物多数为免疫抑制剂，患者常见口腔霉菌感染，一旦发生霉菌感染，可用制霉菌素100万单位＋甘油30毫升＋水至100毫升，每日涂口腔数次。

此外，激素类也是常用的化疗药，用后注意按规定减量，防止反跳。长期应用的患者可致骨质疏松，因此要避免患者跌倒引起骨折。（责任编辑：李桂妹）