20090918

肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。方法：用鼻子吸气，在4～6 秒内将气体缓慢呼出。每天3～5 次，每次做5～10 下。

术后卧床期练习

1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。

2.术后1～2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。

3.健侧卧位，即手术侧在上。吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。此练习有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。

4.局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除的部位，吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2～3 秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继发肺部感染，同时还可缓解局部创面疼痛。

术后恢复期练习

当引流管拔除，医生允许下地活动后，在上述练习基础上，配合胸式或腹式呼吸方式，增加下列的呼吸操练习。

1.双手外展上举吸气，放下时呼气。

2.双臂自然垂放身体两侧，两臂交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。

3.一手扶持站立，双下肢交替屈曲上抬。上抬时吸气，还原时呼气。

4.先经鼻深吸气，呼气时缩唇，如吹口哨样，将悬挂的小纸鹤轻轻吹起。

5.膈肌练习：患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。

6.用哑铃、沙袋和松紧带等，强化肩胸部等呼吸辅助肌肉的练习。

术后保健期练习

术后1～3 个月后，在上述练习的基础上，逐渐增加全身体能训练。采取低、中强度有氧运动。以下内容可选择单项或多项组合。每次20～30 分钟，每天1～2 次。

1.步行：步行速度不做要求。行走的地点最好在公园、林荫大道等空气清新、噪音低、安全的场所。

2.运动踏车：转速为40～80 转/分，负荷为0～30W，时间10～20分钟。

3.游泳：可使用游泳圈或漂板，每次30 分钟以内，每周3～5 次。

4.太极拳、瑜珈等：运动中强调呼吸的配合，有助于改善呼吸功能。（责任编辑：李桂妹）