20100407

肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3：1。

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响

肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。

肺癌有以下两种基本类型：

1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。

吸烟以及二手烟对肺癌的危害

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下：

(一)吸烟长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。

(二)大气污染(三)职业因素长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等肺癌患者是特殊的人群，需要身边的人更加关怀和照顾，身边人的照顾好坏直接关系到肺癌患者的康复。

心理——选择性告知病情根据病人的年龄、性格和文化程度来选择性告知病情。对于文化层次较低的晚期患者，特别是精神比较脆弱的，可以相对隐瞒、安抚，让其尽可能平静的走完剩下的日子。但最明智的方法，是逐步在病人思想有所准备下，选择性告知病情。

道理——不轻信广告，治疗量体裁衣中医治疗，对于癌症的治疗全程介入的必要性也越来越得到广大医生和患者的认可，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，预防转移和复发。目前肺癌的治疗提倡个体化，根据肿瘤的发生部位，病理类型，分期及病人的身体状况，医生会量体裁衣，制定不同的方案。

护理——食宿科学安排化疗时病人每天要保证足够的睡眠时间，一般成人一天睡眠时间不少于8小时。饮食方面，西医不讲究忌口，本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则，注意菜肴的色香味调配，力求多样化，多食水果、蔬菜，少吃油煎类及刺激性食物。但中医认为，肺癌患者应该注意饮食，饮食治疗对患者的康复同样重要。

出院后护理上要注意几个方面：一是排便、排尿的次数、量及性状，每次都应注意查看;二是留置引流管的病人，要注意胸水的量及性状，引流管的通畅;三是术后病人伤口未能完全愈合的不能进行盆浴。四是保持口腔清洁，除每日饭后需刷牙外，还要经常漱口。五是注意居住环境卫生的整洁，及空气的新鲜。六是要保证患者充足的睡眠，生活要有规律。

对于肺癌患者的家属一定要掌握上述的三大事项，以更好的呵护肺癌。（责任编辑：杨成武）