20110623

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺癌也是最严重的肿瘤之一，发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

死于肺癌的患者数量高居不下，而因为肺癌而引发的并发症问题也是许多患者难治的缘由。大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状，其次是声嘶，最后还会导致面颈部水肿，最终发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促，这些都是并发症造成的。

(1)心血管系统并发症：年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾，低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压，心律失常，心包填塞，心力衰竭等。对于老年病人手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压，脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速，均衡，防止过量，过快诱发肺水肿。同时做心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病人常伴有隐性冠心病，在手术创伤后多种刺激可促使急性发作。但在临床医师严密监护，及时处理下是可以转危为安的。

(2)呼吸道并发症呼吸道并发症：如痰液潴留，肺萎缩，肺炎，呼吸功能不全等。尤以老年体弱者原有慢性支气管炎，肺气肿发病率较高。因手术后伤口疼痛，病人不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞，肺萎陷，呼吸功能不全。预防在于病人能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其做深呼吸及用力咳嗽有效排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭，常需机械辅助呼吸。

(3)血胸，脓胸及支气管胸膜瘘：血胸，脓胸及支气管胸膜瘘的发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，要紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而致脓胸，此时队选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽液极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存瘤，低蛋白血症及手术操作不当等可致术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。（责任编辑：凳子）