20091023

肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。

一、西医看肝癌晚期症状

西医认为：肝脏只有表面包膜才有神经， 除非癌组织侵犯到包膜， 否则再大的肿瘤也不会痛，而肝脏只要剩下1/5大小仍可维持正常功能， 故到肝脏被破坏了80%时， 才会产生肝功能失调症状， 因此肝癌除非到了中、晚期， 否则不会痛、此期间的肝癌称为亚临床期， 只可通过甲胎蛋白(AFP)健康普查才可被发现。

当肿瘤逐渐增大时， 肝癌进入临床期， 患者可能出现下列症状：

(1)右上腹有间歇性或持续性钝痛或刺痛；

(2)右叶下段的肝癌常可于右肋上直接扪及肿块，左叶肝癌有剑突下肿块或左肋下肿块表现；

(3)因肝脏扩大， 肿瘤侵犯膈肌， 刺激横隔膜神经致右肩疼痛；

(4)因胆管闭塞， 胆汁在血液积聚引致黄疸；

(5)有腹腔积水现象；

(6)食欲不振、恶心、体质量下降、疲倦、身体虚弱及发热；

(7)旁癌综合征， 如红细胞增多、低血糖等。

二、中医看肝癌晚期症状

中医学早于二千多年前对肝癌已有认识， 本病属于中医肝积、肥气、症积、膨胀、癖黄等范畴。""从中医学的观点， 肝癌的辨证分型可归纳为：

(1)肝郁气滞、瘀积成块。 胁下胀痛或刺痛， 右侧为剧， 上腹肿块， 扪之质硬， 表面不平， 疲乏无力， 纳食低下， 嗳气呕逆， 失眠心烦， 舌质正常或偏腻，时有瘀点或瘀斑， 苔薄白或薄黄， 脉弦细或涩；

(2)湿遏热郁、瘀结毒聚。 胁下肿块， 质硬坚实，痛如锥刺， 脘腹胀满， 或腹大如鼓， 目肤黄疸， 日渐加深， 烦热口干， 小便赤黄， 大便干结， 舌红有瘀斑， 苔黄腻， 脉弦滑数或涩；

(3)热积毒聚、灼阴损络。 腹大胀满， 肿块膨隆， 形体赢瘦， 头晕耳鸣， 潮热盗汗， 或高热烦渴， 或牙痛鼻衂， 大便干结， 小便短赤， 舌红少津， 苔薄黄或光剥， 脉弦细数；

(4)肾阴亏虚、水不涵木。 五心烦热， 低热盗汗， 胁肋隐痛， 头晕目眩， 腰酸腿软， 纳少消瘦，倦怠无力， 舌红少苔， 或光剥有裂纹， 脉细弦数或细涩无力；

(5)脾虚失运、水湿停留。 神疲乏力，纳呆消瘦， 胁痛腹胀， 面浮肢肿， 腹泻时作， 或伴腹水， 舌淡胖有齿痕， 脉弦滑或濡细。（责任编辑：李桂妹）