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结肠癌症状体征

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月17日


结肠癌症状体征

排便习气或粪便性状的改动,大都体现为粪便次数增多,不成形或稀便,粪便带血及粘液。有时便秘或拉肚子与便秘更换,粪便变细。中下腹部苦楚,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身体现、肿瘤坏死或继发感染时,患者常有发热。

体检发现:

可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块,包块多质硬伴有压痛,形状不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者压榨静脉回流可致使腹水,下肢水肿,黄疸等。

结肠癌多见于中老年人,30~69岁占绝大大都,男性多于女性。前期体现多不明显,中晚期患者常见的体现有腹痛及消化道激惹体现,腹部肿块,排便习气及粪便性状改动,贫血及缓慢毒素吸收所形成的体现及肠梗阻、肠穿孔等。

(1)腹痛及消化道激惹体现:大都患者有不一样程度的腹痛及腹部不适,如腹部隐痛、右侧腹饱胀、讨厌、吐逆及食欲不振等。进食后体现常加重,有时伴有间歇性拉肚子或便秘、易与右下腹常见的缓慢阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性肠炎或淋巴肿瘤相稠浊。结肠肝曲癌可体现为右上腹阵发性苦楚,类似缓慢胆囊炎。一般认为,右半结肠癌苦楚常反射至脐上部;左半结肠癌苦楚常反射至脐下部。如癌瘤穿透肠壁致使有些炎性粘连,或在缓慢穿孔之后构成有些脓肿时,苦楚部位即为癌肿的部位。

(2)腹部肿块:一般形状不规则,质地较硬,表面呈结节状。横结肠和乙状结肠癌前期有一定的活动度及轻压痛。升、降结肠癌如已穿透肠壁与周围脏器粘连,缓慢穿孔构成脓肿或穿破邻近脏器构成内瘘时,肿块多固定不动,边沿不清楚,压痛明显。

(3)排便习气及粪便性状改动:为癌肿坏死构成溃疡及继发感染的效果。因毒素影响结肠发生排便习气改动,排便次数增加或减少,有时拉肚子与便秘更换出现,排便前可有腹部苦楚,便后减轻。如癌肿方位较低或位于直肠,可有肛门坠痛、排便不畅或里急后重等直肠影响体现。粪便常不成形,混有黏液、脓血,有时含血量较大常被误诊为痢疾、肠炎、痔出血等。

(4)贫血及缓慢毒素吸收体现:癌肿表面坏死构成溃疡可有持续性小量渗血,血与粪便混合不易致使患者注意。但可因缓慢失血,毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期患者有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等表象。如癌肿穿透胃、膀胱构成内瘘也可出现相应的体现。

(5)肠梗阻和肠穿孔:因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄或肠腔外粘连、压榨所形成的。多体现为发展缓慢的不完全性肠梗阻。梗阻的前期患者可有缓慢腹痛伴腹胀、便秘,但仍能进食,食后体现较重。经泻药、洗肠、中药等治疗后体现多能减轻。经过较长时间的重复发生之后梗阻渐趋于完全性。有些患者以急性肠梗阻的方法出现,在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所致使。当结肠发生完全性梗阻时,因回盲瓣阻遏结肠内容物逆流至回肠而构成闭袢性肠梗阻。从盲肠至梗阻部位的结肠可以极度胀大,肠腔内压不断增高,灵敏发展为绞窄性肠梗阻,甚至肠坏死穿孔,致使继发性腹膜炎,有些患者既往体现不典型,很难在术前明晰确诊。位于盲肠、横结肠、乙状结肠的癌肿在肠蠕动剧烈时可致使肠套叠。

结肠癌患者不一定具有上述典型体现,其临床体现与癌肿部位、病理类型及病程长短有一定联络。以结肠脾曲为界可将结肠分为左、右两半部,两半部不论从胚胎来历、血液供应、解剖生理功能、肠内容物性状及常见癌肿类型均有所不一样,故临床体现、确诊方法、手术方法及预后均有明显差异。

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