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具有肝区疼痛、腹胀、食欲减退、乏力及消瘦等症状和肝脏明显肿大、质地坚硬、表面有大小不等结节等典型临床表现的病例不难诊断,但往往已届晚期。因此,对凡有肝病史的中年人,特别是男性患者,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者,应作AFP测定和选择B超、CT等检查,争取早期诊断;对高危人群,即肝炎史5年以上,HBsAg阳性,40岁以上的病人主张进行肝癌普查。
低浓度AFP持续增高但转氨酶正常,往往是亚临床肝癌的主要表现。在排除慢性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的情况下,若血AFP>500mg/mL,持续1个月者,可诊断为原发性肝癌。
仅靠甲胎蛋白(AFP)不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%~40%的肝癌病人AFP检测呈阴性。对这些病人应借助B超、CT等检查;必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。
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