201116

导读：我国已经把乙肝疫苗列为儿童计划免疫内容，预防乙肝，在某种程度上说便也预防了肝癌。已经有研究证实，肝炎与肝癌有极密切的关系，80％的肝癌患者有肝炎病史，因此预防肝炎很重要。

【病例分析】

陈华（化名），30岁，干咳伴随右肩膀、右下肋骨痛大半年，照了多次胸片都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎，经治疗效果均不好。最后辗转到医院，在进行了影像学检查和抽血检查后，医生发现其右上膈肌隆起，刺激肺部才引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，竟是肝上长了个大肿瘤。

专家解析：干咳不止须排查肝癌

专家说，像这种由于长了一个大的肿瘤，刺激膈肌引起咳嗽，却被当做呼吸道疾病治疗的病人不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈，走了很多弯路，等到查出是肝肿瘤时，往往错过了最佳治疗时间，非常可惜。

提到肝癌 ，很多老百姓想到的就是肝区痛，其实不然，肝癌的表现多种多样。专家说：“除了咳嗽外，突出的肝肿瘤会刺激膈肌，引起腰背痛。有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状，这是因为门静脉被堵住了，引起腹水，导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗，耽误了病情的。因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛，久治不愈，需要警惕肿瘤的可能。

专家表示，像上述案例这样，干咳了大半年才发现肿瘤，肿瘤已经长到超过10厘米，即使进行手术切除，预后也不理想。这是因为肝癌病情进展较快，最快的只需一个月时间便可增长一倍，比如2厘米长到4厘米，4厘米长到8厘米，大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌，预后完全不同。临床上，把小于3厘米的肝癌称为“小肝癌”，这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4%。

提醒：肝癌的早期症状有哪些

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。

2、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。

5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。

6、肝肿大、脾大、发热：90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。（责任编辑：林雨芬）