0218

    肝癌，这一癌中之王，在高发病率的南部非洲，患者仅能存活几周至数月，其凶险令人谈虎色变。但是，随着诊断技术的进步和对高危人群的普查及重点随访，早期肝癌的发现率逐渐提高，有条件者可及时得到手术治疗。我国小肝癌的早期诊断率及手术成功率均为世界领先。

    发现肝癌应该如何治疗呢？首先应明确肿瘤是否仅限于肝脏：对限于肝内而无肝硬化者，可进行肝叶切除术；对限于肝内有肝硬化者，若肝功能良好，则可进行肝段切除，或在CT或B超引导下进行瘤体内无水酒精注射，使肿瘤坏死并缩小，该方法简单易行，副作用少，但肿瘤直径应小于4厘米。酒精注射治疗还适用于肝功能不良而不能耐受手术的患者以及手术后复发的患者。目前原位肝移植用于治疗无肝外转移的伴肝硬化的肝癌患者，比手术切除后的复发率低，但代价高，供肝困难，限制了其的广泛应用。对于已剖腹手术，但无法切除肿瘤的治疗，若肿瘤局限而浅表者，可作冷冻疗法或高功率激光汽化治疗，还可以插导管入肝动脉，并于皮下固定，以备术后灌注化疗和栓塞用。不能手术者还可以用生物反应调节剂作为辅助治疗，如：每周注射一次转移因子、抗肝癌免疫核糖核酸等。对于已有肝外转移者，则只能进行肝动脉插管化疗和以碘化油及明胶海绵进行栓塞或全身化疗，但后者疗效较差。